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Le géant caché des tumeurs du sein : savez-vous ce qu'est la tumeur phyllode ?
Certaines tumeurs peuvent ne pas susciter d’inquiétude au début de leur croissance, mais avec le temps, elles peuvent devenir une menace importante pour votre santé. C'est le cas des tumeurs Phyllodes, une forme de tumeur qui provient du tissu de soutien du sein, les fibroblastes, et qui est souvent négligée mais potentiellement dangereuse. Cet article explorera en profondeur les caractéristiques, les causes, le diagnostic, le traitement et le pronostic des tumeurs Phyllodes pour aider les lecteurs à mieux comprendre ce problème de santé caché.
Introduction aux tumeurs phyllodes
La tumeur phyllode, dérivée du mot grec « phullon » qui signifie « feuille », est une masse fibroépithéliale biphasique rare qui représente moins de 1 % des tumeurs du sein. Ce type de tumeur a été nommé pour la première fois sarcome kystique en 1838 et renommé tumeur Phyllodes par l’Organisation mondiale de la santé en 2003. Leurs caractéristiques morphologiques peuvent être observées dans l'histologie des processus uniques en forme de feuille, qui est étroitement liée à son nom.
Signes et symptômes
Les tumeurs phyllodes sont généralement des masses indolores, fermes et mobiles qui peuvent provoquer une déformation du tissu mammaire. Des masses plus importantes peuvent entraîner des mamelons inversés ou une fixation à la paroi thoracique, voire des ulcères dans les cas graves. Ces tumeurs varient considérablement en taille, de 0,8 cm à 40 cm, la majorité d’entre elles mesurant environ 4 à 8 cm. Une autre caractéristique des tumeurs est qu’elles se développent parfois lentement et parfois très rapidement.
Causes et mécanismes
Il n’y a pas de conclusion claire sur la cause spécifique de la tumeur Phyllodes. Des études ont montré que les patients atteints du syndrome de Li-Fraumeni et de mutations BRCA1/BRCA2 présentent un risque accru de développer des tumeurs Phyllodes. De plus, des antécédents de gynécomastie chez les hommes augmentent également l’incidence. En ce qui concerne la pathogénèse, des études ont montré que des mutations génétiques et des récepteurs d’hormones et de certains facteurs de croissance peuvent être liés à la formation de tumeurs.
Diagnostic
Techniques de diagnostic
L'examen d'imagerie est un moyen important de diagnostiquer les tumeurs Phyllodes, mais environ 20 % des tumeurs ne peuvent pas être détectées lors du dépistage mammographique. D’autres techniques d’imagerie telles que l’échographie et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent aider à évaluer la taille et la propagation de la tumeur. Cependant, ces techniques ne permettent pas de différencier les tumeurs Phyllodes des fibroadénomes bénins, et le seul diagnostic définitif reste l’examen histologique.
Catégories
La classification des tumeurs Phyllodes dépend de leurs caractéristiques histologiques, notamment de la cellularité stromale et de l'activité proliférative. Les tumeurs phyllodes peuvent être classées comme bénignes, limites ou malignes en fonction de leur histologie, et la plupart ont un potentiel malin.
Options de traitement
Actuellement, le traitement principal des tumeurs Phyllodes est une résection chirurgicale étendue avec des marges supérieures à 1 cm. Bien que la chirurgie soit le traitement principal et efficace, la chimiothérapie et la radiothérapie n’ont pas montré d’efficacité significative pour cette tumeur. De plus, un suivi est souvent nécessaire pour évaluer une éventuelle récidive.
Pronostic
Le pronostic global des tumeurs Phyllodes est relativement bon, avec 87 % des patients survivant dix ans après une résection chirurgicale efficace. Il convient de noter que si la tumeur métastase, le pronostic sera relativement mauvais.
ÉpidémiologieLes tumeurs phyllodes représentent environ 1 % de toutes les tumeurs du sein. Cette tumeur survient principalement chez les femmes adultes, en particulier dans la tranche d’âge de 40 à 50 ans.
Face à cette tumeur rare, comment peut-on être plus vigilant et procéder à un dépistage précoce et à un traitement rapide ?
