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La bataille du foie contre le cancer : comment la maladie chronique du foie devient-elle un terrain fertile pour le CHC ?
Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est le type de cancer primitif du foie le plus courant chez les adultes et est actuellement la cause de décès la plus fréquente chez les patients atteints de cirrhose. Selon l'Organisation mondiale de la santé, le CHC est la troisième cause de décès liés au cancer dans le monde et est plus fréquent chez les personnes atteintes d'une maladie hépatique chronique préexistante, en particulier celles atteintes de cirrhose ou de fibrose. Quels facteurs font de la maladie hépatique chronique un terrain fertile pour le carcinome hépatocellulaire ?
Les maladies chroniques du foie provoquent des lésions et une inflammation du foie à long terme, ce qui favorise le développement du cancer.
L'association entre la maladie hépatique chronique et le carcinome hépatocellulaire
Un risque significativement accru de carcinome hépatocellulaire est associé à diverses maladies chroniques du foie, telles que les infections par l'hépatite (y compris l'hépatite B, C ou D), la stéatohépatite non alcoolique (NASH), la maladie alcoolique du foie et l'exposition à des toxines environnementales. . Certaines maladies, comme la sidérose et le déficit en alpha-1 antitrypsine, augmentent également de manière significative le risque de CHC. À l’échelle mondiale, l’hépatite virale chronique est considérée comme la principale cause de carcinome hépatocellulaire et on estime qu’elle est responsable d’environ 80 % des cas de CHC dans le monde.
Symptômes et diagnostic
La plupart des cas de CHC surviennent généralement chez des patients qui présentent déjà des symptômes d'une maladie hépatique chronique, et lorsque le cancer est détecté, les symptômes peuvent s'aggraver, ou parfois il peut n'y avoir aucun symptôme évident. Les symptômes courants non spécifiques comprennent des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et une fatigue persistante. Certains symptômes plus étroitement associés à une maladie du foie comprennent la jaunisse (jaunissement de la peau ou du blanc des yeux), un gonflement abdominal, des ecchymoses faciles, une diminution de l'appétit et une perte de poids involontaire.
Principaux facteurs de risque
Les facteurs de risque de carcinome hépatocellulaire sont principalement liés à des facteurs de maladie hépatique chronique conduisant à la cirrhose. L'abus d'alcool, les infections chroniques par l'hépatite (hépatites B et C) et les toxines environnementales sont tous des facteurs de risque importants. L’incidence du CHC augmente considérablement chez les personnes atteintes d’une infection chronique par l’hépatite B, en particulier dans les régions où les autres mesures de protection de la santé sont insuffisantes.
Parmi les facteurs de risque actuellement connus, l'hépatite B et l'hépatite C sont les plus critiques, en particulier dans les zones où les systèmes de santé sont médiocres.
Physiologie
La survenue du CHC est liée à divers changements épigénétiques et mutations cellulaires. L’hépatite chronique pousse le système immunitaire à attaquer de manière répétée les cellules hépatiques, provoquant des dommages importants à l’ADN et des mutations oncogènes, conduisant à la formation de tumeurs. Les mutations les plus courantes comprennent les mutations du gène suppresseur de tumeur TP53 et les gènes impliqués dans la prolifération cellulaire. Ce cycle de dommages et de réparations continus s'applique particulièrement à l'étude de l'hépatite C, tandis que l'hépatite B peut directement conduire au développement d'un carcinome hépatocellulaire via le génome viral.
Dépistage et diagnostic
Une fois diagnostiqué, le CHC est souvent à un stade avancé, ce qui rend un diagnostic précoce essentiel pour améliorer les chances de survie. Le dépistage des patients atteints d’une maladie hépatique chronique connue, en particulier ceux atteints de cirrhose, est essentiel. L'Association américaine d'hépatologie recommande des examens échographiques tous les six mois dans ces groupes à haut risque, qui mesurent parfois également les niveaux du marqueur tumoral alpha-fœtoprotéine (AFP).
Méthodes de traitement
Le traitement du CHC dépend du stade de la maladie, de la condition physique du patient et de son aptitude à un traitement chirurgical. Les stratégies de traitement peuvent inclure la résection chirurgicale, la transplantation hépatique et le traitement local de la tumeur. Pour les patients atteints d’un CHC à un stade précoce, la résection chirurgicale peut être curative et, dans certains cas, la transplantation hépatique est devenue une option.
Une intervention et un traitement précoces sont des stratégies importantes pour améliorer le taux de survie des patients atteints de CHC.
Conclusion
La maladie hépatique chronique crée un environnement favorable au développement du carcinome hépatocellulaire en raison de lésions hépatiques et d'une inflammation persistantes. Avec la popularisation des vaccins contre l'hépatite et des options de traitement efficaces, pouvons-nous réduire la prévalence du CHC à l'avenir, même face aux défis posés par de multiples facteurs de risque, c'est toujours une question qui mérite d'être réfléchie ?
