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Le mystère de l’intoxication au lithium : connaissez-vous ces premiers symptômes qui font frémir les gens ?
La toxicité au lithium, également connue sous le nom de surdosage au lithium, est un problème de santé causé par des niveaux excessifs de lithium dans le corps. Le lithium est couramment utilisé pour traiter le trouble bipolaire et ses effets pharmacologiques sont efficaces, mais si la dose est trop élevée ou si le mécanisme d’élimination est altéré, il peut entraîner de graves problèmes de santé. Les premiers symptômes de la toxicité du lithium, en particulier, peuvent souvent être déconcertants, car ils peuvent parfois être facilement confondus avec d’autres affections courantes, ce qui rend difficile pour les patients d’obtenir un traitement rapide.
Les symptômes de la toxicité du lithium vont de légères nausées et somnolences à un coma sévère, des convulsions et éventuellement la mort.
Symptômes d'intoxication au lithium
Selon la concentration de lithium dans le sang, les symptômes d’une intoxication au lithium peuvent être divisés en légers, modérés ou graves. À des niveaux de lithium compris entre 1,5 et 2,5 mEq/L, les patients peuvent ressentir des symptômes légers tels que des nausées, de la fatigue et des tremblements. À mesure que les niveaux augmentent jusqu’à 2,5 à 3,5 mEq/L, des symptômes modérés peuvent se développer, notamment une confusion, une augmentation du rythme cardiaque et une diminution du tonus musculaire.
Les symptômes les plus graves surviennent à des concentrations supérieures à 3,5 mEq/L et comprennent le coma, les convulsions, l’hypotension artérielle et la température élevée. Lorsque le surdosage de lithium provoque une neuropathie ou une cardiotoxicité, ces symptômes sont considérés comme dangereux et potentiellement mortels.
Intoxication aiguë et chronique
Les patients présentant une toxicité aiguë au lithium présentent généralement des symptômes gastro-intestinaux, le plus souvent des vomissements et de la diarrhée, qui peuvent entraîner une perte de liquide. Au cours de cette phase, le lithium pénètre davantage dans le système nerveux central, provoquant de légers symptômes neurologiques tels que des étourdissements.
Les patients souffrant d’intoxication chronique présentent plus souvent des symptômes neurologiques tels que nystagmus, tremblements, hyperréflexie, incoordination et altération de l’état mental que ceux souffrant d’intoxication aiguë. Les symptômes gastro-intestinaux d’une intoxication chronique sont relativement subtils et sont souvent subtils et non spécifiques.
Complications potentiellesLes personnes victimes d’un empoisonnement peuvent souffrir de problèmes de santé persistants. Ces symptômes de santé persistants sont appelés syndrome des effets irréversibles du lithium (SILENT), qui présente des effets neurologiques et neuropsychiatriques irréversibles.
PhysiopathologieLes signes neurologiques du syndrome SILENT comprennent un dysfonctionnement cérébelleux, des symptômes extrapyramidaux et un dysfonctionnement du tronc cérébral, tandis que les symptômes neuropsychiatriques comprennent des déficits de mémoire, des déficits cognitifs et une démence sous-cutanée.
Le lithium est facilement absorbé par le tube digestif et distribué dans tout le corps. La concentration de lithium dans les reins, la glande thyroïde et les os est plus élevée que dans les autres tissus. Étant donné que le lithium est presque entièrement excrété par les reins, les patients atteints d’une maladie rénale chronique présentent un risque plus élevé de toxicité au lithium. De plus, le lithium lui-même est néphrotoxique, ce qui augmente la probabilité qu’une toxicité se développe progressivement à des doses qui étaient auparavant tolérées.
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic est généralement basé sur les symptômes, ainsi que sur la confirmation par des analyses sanguines pour le lithium. Des analyses sanguines seront effectuées six à douze heures après la dernière dose pour garantir l’exactitude des résultats. En règle générale, les concentrations sériques de lithium chez les patients traités sont comprises entre 0,6 et 1,2 mEq/L.
Options de traitement
Si la toxicité du lithium est légère ou modérée, il peut être nécessaire de réduire la dose de lithium ou de l’arrêter complètement. En cas d’intoxication grave, l’élimination du lithium peut être effectuée au service des urgences d’un hôpital à l’aide de méthodes telles que le lavage gastrique et la dialyse. Les lavages gastriques consistent à placer un tube dans l’estomac pour éliminer le lithium non digéré. Pour les cas les plus graves, la dialyse est largement recommandée pour réduire le risque de séquelles neurologiques permanentes.
Bien que la dialyse puisse accélérer considérablement l’élimination du lithium, on ne sait pas encore si elle peut améliorer le pronostic à long terme des patients.
L’impact de la toxicité du lithium ne peut être sous-estimé, tant en termes de diversité de ses symptômes cliniques que des éventuels problèmes de santé à long terme qui peuvent survenir. Il est donc essentiel que les patients et leurs familles comprennent les premiers symptômes d’une intoxication au lithium et ses risques potentiels. Vous êtes-vous déjà demandé comment les personnes qui prennent du lithium à long terme peuvent se surveiller pour éviter les risques potentiels ?
