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L’arme secrète pour détecter l’anasarque fœtale : comment l’échographie révèle-t-elle cette maladie ?
L'hydropisie fœtale est un gonflement du fœtus in utero dû à une accumulation de liquide dans au moins deux compartiments fœtaux. Divisée en deux types, immunitaire et non immunitaire, l'échographie est le principal outil dépendant pour la détection et le diagnostic comportemental. Comment cette arme secrète joue-t-elle un rôle aussi important pour assurer la santé du fœtus ?
Signes et symptômes de l'anasarque fœtale
Les manifestations de l'œdème fœtal comprennent :
- Tissu sous-cutané du cuir chevelu
- Liquide dans la cavité pleurale (épanchement pleural)
- Liquide dans la cavité péricardique (épanchement péricardique)
- Liquide abdominal (ascite)
L'hydropisie fœtale se développe généralement dans le tissu sous-cutané et les cas graves peuvent conduire à un avortement spontané. Il s’agit d’un type d’insuffisance cardiaque prénatale dans lequel le cœur est incapable de répondre aux demandes anormalement élevées de flux sanguin.
Causes de l'œdème
Il existe de nombreuses causes d'hydropisie fœtale. En général, les facteurs affectant le fœtus peuvent provoquer une anémie, qui à son tour oblige le cœur à pomper plus de sang pour fournir suffisamment d'oxygène.
« L'œdème résulte généralement d'une anémie fœtale, lorsque le cœur doit pomper de grandes quantités de sang pour répondre aux besoins d'apport en oxygène. »
L'hydropisie fœtale non immunitaire peut également survenir indépendamment d'autres conditions médicales, telles que des tumeurs fœtales ou des malformations pulmonaires congénitales, qui peuvent provoquer une augmentation spectaculaire de la demande sanguine du cœur, conduisant finalement à une insuffisance cardiaque et à une hydropisie correspondante.
Immunopathophysiologie
La seule cause immunitaire de l'anasarque fœtale est l'érythroblastose fœtale, également connue sous le nom de maladie Rh. Lorsqu'il existe une incompatibilité de groupe sanguin Rh entre la mère et le fœtus, le système immunitaire de la mère peut considérer les globules rouges du fœtus comme des substances étrangères et produire des anticorps pour les attaquer. Au cours de la deuxième grossesse, cette réponse immunitaire a provoqué une anémie sévère chez le fœtus et un œdème ultérieur.
« Depuis que des mesures préventives ont été mises en place dans les années 1970, l’incidence de la maladie Rh a chuté de façon spectaculaire. »
Physiopathologie non immunitaire
L’hydropisie fœtale non immunitaire est un phénomène complexe impliquant de nombreux facteurs, notamment.
- Anémie ferriprive
- Rythme cardiaque anormal (comme la fibrillation auriculaire)
- Certaines erreurs innées des enzymes
- Infections virales graves (par exemple, virus B19)
- Affections fœtales multiples (par exemple, TTTS, TAPS, TRAPS)
Méthodes de diagnostic
L’utilisation de l’échographie pour le diagnostic et le suivi de l’hydropisie fœtale est essentielle. Les critères diagnostiques sont :
- Une quantité excessive de liquide dérivé du sérum (comme une ascite, un épanchement pleural ou un épanchement péricardique) est trouvée dans au moins un compartiment et s'accompagne d'un œdème cutané (plus de 5 mm d'épaisseur).
- Un excès de liquide sérique a été trouvé dans les deux compartiments potentiels sans œdème associé.
Avec le développement de la technologie des ultrasons, l’utilisation de la technologie Doppler MCA a encore amélioré la capacité d’identifier l’hydropisie fœtale à un stade précoce.
Méthodes de traitement
Les options de traitement varient en fonction de la cause de l’œdème et du stade de la grossesse. Chez les fœtus souffrant d’anémie sévère, des transfusions sanguines peuvent même être réalisées dans l’utérus pour augmenter les chances de survie du fœtus.
« En cas d’œdème causé par une anémie fœtale, une transfusion sanguine interne ou un traitement médicamenteux peuvent être envisagés. »
Les méthodes spécifiques pour traiter l'anasarque fœtale comprennent :
- Des médicaments peuvent être nécessaires pour traiter les problèmes causés par une maladie cardiaque fœtale.
- En cas d’adénopathie ou d’infection associée, une transfusion fœto-maternelle peut être indiquée.
- Si le fœtus présente un épanchement pleural ou un épanchement de grande surface, une dialyse ou l’installation d’un dispositif de drainage doit être envisagée.
Enfin, qu’il s’agisse d’une hydropisie fœtale immunitaire ou non immunitaire, un diagnostic précoce et un traitement approprié sont essentiels pour améliorer la survie du fœtus. Face à ce phénomène complexe, comment devrions-nous prendre davantage de mesures pour protéger la santé des générations futures ?
