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Le secret surprenant de la perforation intestinale : savez-vous comment elle provoque des douleurs abdominales aiguës ?
La perforation intestinale, également appelée rupture intestinale, est un trou dans la paroi du tube digestif. Le tube digestif est constitué des organes digestifs creux, de la bouche à l'anus. Les symptômes de perforation intestinale comprennent souvent des douleurs abdominales sévères, des nausées et des vomissements. Dans ce cas, les comorbidités peuvent conduire à une inflammation douloureuse de la paroi abdominale et au développement d’un sepsis.
La perforation intestinale peut être causée par divers facteurs, notamment un traumatisme, une obstruction intestinale, une diverticulite intestinale, des ulcères d'estomac, un cancer ou une infection.
Un diagnostic précoce est crucial pour un traitement efficace. En règle générale, un scanner est considéré comme la méthode de diagnostic privilégiée, mais dans certains cas, l'air libre d'une perforation peut également être visualisé sur une radiographie plate. La perforation de n'importe quelle partie de l'intestin nécessite généralement une intervention chirurgicale d'urgence, généralement une laparotomie exploratoire, accompagnée de l'administration concomitante de liquides intraveineux et d'antibiotiques. Selon la situation, le trou peut parfois être cousu et parfois les intestins doivent être retirés.
Même avec tous les efforts de traitement, le risque de décès peut atteindre 50 %.
Symptômes et signes
La perforation intestinale peut provoquer des douleurs abdominales aiguës et sévères qui peuvent se propager dans tout l'abdomen. La douleur s'aggrave généralement avec le mouvement et s'accompagne de premiers symptômes tels que des nausées, des vomissements, des vomissements de sang et une accélération du rythme cardiaque. À mesure que la maladie progresse, les patients peuvent développer de la fièvre ou des frissons. À l'examen, l'abdomen du patient deviendra raide et sensible.
Au fil du temps, les intestins cessent de bouger et l'abdomen devient silencieux et distendu.
Comorbidités
Un trou dans l'intestin peut permettre au contenu intestinal de pénétrer dans la cavité abdominale, ce qui peut entraîner une péritonite ou la formation d'un abcès. À mesure que les bactéries se déplacent des intestins vers l'abdomen, les patients peuvent développer une septicémie, une réponse potentiellement mortelle à une infection qui se manifeste par une augmentation du rythme cardiaque et respiratoire, de la fièvre et de la confusion.
Cause
Les perforations intestinales peuvent survenir pour diverses raisons et peuvent inclure un traumatisme ou une perforation accidentelle lors d'une procédure médicale. Un traumatisme pénétrant, tel qu'une blessure par couteau ou par balle, peut perforer l'intestin, tandis qu'un traumatisme contondant, tel qu'un accident de la route, peut soudainement augmenter la pression dans l'intestin, provoquant sa rupture.
Les maladies inflammatoires intestinales à long terme, telles que l'appendicite et la diverticulite intestinale, peuvent entraîner une perforation intestinale.
De plus, l'occlusion intestinale est également l'une des causes courantes. L'obstruction intestinale entrave le mouvement normal du contenu intestinal, ce qui peut empêcher le flux sanguin d'atteindre la paroi intestinale, provoquant éventuellement une nécrose et une perforation. L'ingestion de plusieurs aimants peut également entraîner une perforation intestinale.
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic de perforation intestinale repose sur des examens d'imagerie. Une perforation de l'intestin peut provoquer une fuite de gaz dans la cavité abdominale et une radiographie pulmonaire peut montrer des gaz dans l'aisselle lors de l'examen. Bien que les radiographies soient peu coûteuses et rapides, les tomodensitogrammes sont plus sensibles et peuvent établir le diagnostic avec plus de précision et explorer la cause sous-jacente de la perforation intestinale.
Méthodes de traitement
Une intervention chirurgicale est presque toujours nécessaire, généralement sous la forme d'une chirurgie ouverte ou laparoscopique. Le but de la chirurgie est d’éliminer tout tissu mort et de fermer le trou dans la paroi intestinale. Un traitement conservateur peut également être efficace dans certains cas, notamment chez les patients présentant des perforations déjà maîtrisées. Qu'une intervention chirurgicale soit pratiquée ou non, tous les patients doivent recevoir un soulagement de la douleur, des liquides intraveineux et des antibiotiques.
L'utilisation de plusieurs antibiotiques peut être utile, notamment l'association péricilline/tazobactam ou ciprofloxacine et métronidazole.
La perforation intestinale est une urgence médicale critique, et une détection et une intervention précoces peuvent réduire considérablement les complications et la mortalité. Cependant, avec l’évolution du mode de vie et de l’état de santé, l’incidence des perforations intestinales va-t-elle continuer à augmenter ?
