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Les démangeaisons étranges de la grossesse : pourquoi vos paumes et vos plantes de pieds vous démangent-elles soudainement ?
La grossesse est un voyage plein d’attentes et de défis pour chaque mère. Cependant, durant cette période particulière, des symptômes parfois inattendus apparaissent soudainement. Les femmes enceintes ressentent souvent une étrange sensation de démangeaison pendant la grossesse, en particulier au niveau des paumes et de la plante des pieds, un phénomène connu sous le nom de cholestase intrahépatique de la grossesse (PIC). L’ICP est non seulement insupportable pour les femmes enceintes, mais peut également constituer une menace potentielle pour la santé de la mère et du bébé.
À l’échelle mondiale, environ 23 % des femmes enceintes ressentent des démangeaisons pendant la grossesse, et même si la plupart des gens considèrent qu’il s’agit d’une gêne mineure causée par des changements cutanés, ce n’est pas toujours le cas.
Symptômes et manifestations
Les principaux symptômes de la cholestase intrahépatique de la grossesse se développent généralement au cours du troisième trimestre de la grossesse, mais peuvent parfois commencer dès la septième semaine de grossesse. Les symptômes les plus courants sont :
- Démangeaisons sans éruption cutanée, en particulier sur les paumes et la plante des pieds, ainsi que sur d’autres parties du corps.
- Les démangeaisons sont plus perceptibles la nuit.
- Couleur foncée de l'urine.
D'autres symptômes moins courants incluent :
- Les selles deviennent plus claires.
- Temps de coagulation sanguine prolongé (possiblement lié à une carence en vitamine K).
- Je me sens fatigué.
- Perte d'appétit.
- Jaunisse (moins de 10 % des femmes enceintes en souffrent).
Bien que toutes les personnes atteintes de CPI ne présentent pas tous ces symptômes, les démangeaisons persistantes doivent être prises au sérieux et conduire à une évaluation médicale.
Pathogenèse
La cause de la cholestase intrahépatique de la grossesse n’est pas entièrement comprise, mais des études suggèrent qu’une interaction de plusieurs facteurs, notamment la génétique, les hormones et l’environnement, pourrait être impliquée. Les niveaux d’œstrogène augmentent pendant la grossesse et sont considérés comme l’un des facteurs clés contribuant à la PIC.
L'influence des hormones
Dans de nombreuses études animales, des œstrogènes spécifiques, tels que l'estradiol 17β-D-glucosidase, sont connus pour induire une cholestase, principalement en diminuant l'absorption des acides biliaires dans les hépatocytes. En fin de grossesse, des niveaux accrus de progestérone sont également associés au développement de la PIC, en particulier lorsque la progestérone métabolisée secondairement atteint des niveaux plus élevés chez les femmes enceintes.
Facteurs génétiquesDes études ont montré que la PIC survient dans les familles et que le taux d’incidence varie dans certaines régions, ce qui suggère que cela pourrait être lié à des facteurs génétiques. Des mutations génétiques spécifiques ont été identifiées qui peuvent entraîner des problèmes de production de bile, rendant certaines femmes enceintes plus sensibles à la maladie.
Les caractéristiques de la cholestase intrahépatique de la grossesse, y compris le regroupement de cas dans les familles, indiquent un trouble génétiquement prédisposé.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic de l’ICP repose généralement sur des analyses de sang, notamment des tests d’acide biliaire sérique et des tests de la fonction hépatique. Bien que la plupart des femmes enceintes ressentent des démangeaisons occasionnelles, les démangeaisons persistantes doivent être signalées à votre obstétricien ou à votre infirmière.
De nombreux médecins traitent cette maladie avec des médicaments, tels que l’acide ursodésoxycholique. Bien que les résultats des recherches soient contradictoires, certains experts suggèrent que cela pourrait être bénéfique pour les femmes enceintes ayant des niveaux d’acides biliaires supérieurs à 40 μmol/litre.
Risques en cas de non-traitement rapide
Si la PIC n’est pas traitée rapidement, elle peut avoir de graves conséquences pour la mère et le fœtus. Par exemple, la mère peut être confrontée à des démangeaisons extrêmes, tandis que le fœtus peut être exposé à un risque d’accouchement prématuré, de détresse fœtale ou même de mortinatalité.
Des tests réguliers des acides biliaires et une intervention précoce sont essentiels pour réduire les risques potentiels pour la mère et le fœtus.
Conclusion
Les différents changements qui surviennent au cours de la grossesse, en particulier après le troisième trimestre, peuvent avoir toute une série d’impacts et de défis pour les femmes enceintes. La cholestase intrahépatique de la grossesse est un exemple d’affection qui, bien que courante dans certains cas, nécessite une attention adéquate et une prise en charge rapide. Face à une telle situation, les femmes enceintes peuvent-elles maintenir un bon état mental et rechercher activement une aide médicale, clé pour réduire les risques potentiels pour la santé ?
