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Le merveilleux voyage de la nutrition intraveineuse : savez-vous ce qu'est la nutrition intraveineuse totale (NPT) ?
La nutrition parentérale (PN) est une thérapie diététique flexible qui peut fournir le soutien nutritionnel nécessaire aux patients qui ne sont pas en mesure d'absorber suffisamment de nutriments par le système digestif normal par injection intraveineuse. Ces produits nutritionnels sont fabriqués par des agences de préparation pharmaceutique ou des sociétés pharmaceutiques standard et sont formulés pour répondre aux besoins spécifiques des patients en mélangeant du glucose, des sels, des acides aminés, des lipides, des vitamines et des minéraux. Lorsque le patient n’est pas en mesure d’obtenir une nutrition significative par d’autres voies, on parle de nutrition parentérale totale (NPT), et s’il dépend encore partiellement de l’apport entéral, on parle de nutrition parentérale partielle (NPP).
« La TPN est une approche nutritionnelle qui sauve des vies et qui est conçue pour les patients qui ne peuvent pas utiliser un tube digestif intact. »
Utilisations médicales
La nutrition intraveineuse totale est principalement utilisée lorsque le tube digestif ne peut pas fonctionner normalement en raison d'une obstruction (comme une obstruction intestinale ou une fuite anastomotique) ou lorsque sa capacité d'absorption est altérée. Par exemple, chez les patients gravement malades ou comateux, la nutrition intraveineuse est une forme de nutrition de secours, bien que la nutrition endogène soit généralement préférable et présente moins de complications. Selon les recommandations de la Society of Critical Care Medicine (SCCM) et de l’American Society of Parenteral and Enteral Nutrition, la NPT doit être envisagée après le septième jour d’hospitalisation.
« Le syndrome de l'intestin court, l'occlusion de l'intestin grêle et les saignements gastro-intestinaux aigus sont des indications absolues pour l'utilisation de la nutrition parentérale totale. »
Maladies gastro-intestinales
Pour les personnes sans tube digestif fonctionnel ou souffrant d’un trouble nécessitant un repos intestinal absolu, la nutrition parentérale totale peut être la seule option viable. Par exemple, l’occlusion intestinale, le syndrome de l’intestin court et certaines maladies intestinales graves nécessitent une nutrition totale complète pour assurer une nutrition adéquate.
Parmi les personnes âgées
Les personnes âgées peuvent être exposées à un risque de malnutrition en raison de différences physiologiques, psychologiques et physiques. En particulier, leurs muscles ont une capacité de récupération plus faible et des dysfonctionnements cardiaques et rénaux plus graves, ce qui peut entraîner des carences en vitamines et en éléments clés. La nutrition intraveineuse est une option appropriée lorsque l’apport oral ou entéral n’est pas possible ou suffisant.
Chez les patients atteints de cancer
Les patients atteints de cancer, qu’ils soient hospitalisés ou ambulatoires, présentent un risque accru de cachexie et de malnutrition. La malnutrition liée au cancer résulte souvent d’une diminution de l’apport alimentaire, d’une altération du métabolisme et d’une augmentation des besoins énergétiques. Dans ce cas, la NPT peut être utilisée chez les patients qui n’ont pas accès à leur tube digestif ou dont le tube digestif est inefficace.
La vie avec TPN
Aux États-Unis, environ 40 000 patients utilisent la NPT à domicile, ce qui interfère avec la vie quotidienne car la NPT nécessite généralement 10 à 16 heures de perfusion. Bien que des ajustements dans la vie quotidienne soient nécessaires, la plupart des patients estiment que de tels changements sont toujours meilleurs qu’une hospitalisation. Afin de réduire les vicissitudes du mode de vie, il devient essentiel de maintenir la santé mentale.
Complications de la nutrition parentérale totale« De nombreux adolescents sont gênés par le fait de ne pas pouvoir participer à des activités, ce qui peut entraîner du stress et des problèmes d’image de soi. »
Bien que la nutrition parentérale totale soit une forme de soutien importante pour certains patients, elle comporte un certain nombre de complications potentielles. Par exemple, des problèmes tels qu’une infection, des caillots sanguins et une stéatose hépatique peuvent tous être associés à la nutrition parentérale totale et peuvent entraîner de graves conséquences sur la santé, notamment en raison des risques posés par les ponctions répétées et les aiguilles d’accès intraveineux à long terme.
ConclusionEn résumé, la nutrition intraveineuse totale est une technologie clé qui apporte un nouvel espoir et de nouvelles opportunités aux patients qui ne peuvent pas obtenir les nutriments dont ils ont besoin par le biais d’un régime alimentaire normal en raison d’une maladie. Cependant, tout en bénéficiant de ce soutien nutritionnel, il est également important de comprendre et de gérer ses éventuelles complications. Face à une telle solution médicale, avez-vous déjà pensé à la façon dont la nutrition intraveineuse affectera tous les aspects de votre vie ?
