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Décrypter les caractéristiques de la manie unipolaire : en quoi ses symptômes diffèrent-ils de ceux du trouble bipolaire ?
La manie unipolaire est une forme particulière de trouble bipolaire dans laquelle le patient ne connaît que des épisodes maniaques sans symptômes dépressifs. Les caractéristiques associées à la dépression sont souvent caractérisées par des périodes prolongées de dépression, une diminution de l’énergie et des pensées suicidaires, tandis que les épisodes maniaques sont caractérisés par des pensées qui s’emballent, une diminution du besoin de sommeil et une agitation psychomotrice. Le concept de trouble bipolaire a été proposé pour la première fois au XIXe siècle par Baylakir, Fallet et Grinzinger. Cependant, c'est le psychiatre allemand Emil Kraepelin qui a établi la première classification du trouble maniaco-dépressif. Et c'est finalement le terme de trouble bipolaire qui a été introduit. Le terme « manie cyclique » a été utilisé pour la première fois par Kraepelin en 1889 pour décrire les patients qui présentaient des épisodes fréquents de manie sans dépression.
Bien que le trouble unipolaire ne soit pas reconnu comme un trouble distinct dans le DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique de l'American Psychiatric Association, 5e édition), les recherches suggèrent que le trouble unipolaire est similaire au trouble bipolaire. Il existe des différences significatives entre les deux. Les patients souffrant de manie unipolaire sont moins susceptibles de présenter des caractéristiques dépressives, des sautes d'humeur, des hallucinations, des troubles anxieux comorbides et des pensées ou tentatives suicidaires ; cependant, ils sont plus susceptibles de souffrir de délires, de présenter des troubles de la pensée formelle et d'avoir consommé des drogues (par exemple, de la marijuana). ). et les amphétamines), et plus fréquemment, une humeur élevée persistante. Il convient de noter que les patients souffrant de manie unipolaire sont également plus susceptibles de présenter des épisodes accompagnés de caractéristiques psychotiques.Au fil du temps, le diagnostic de trouble unipolaire a perdu sa validité en raison de la variabilité des symptômes entre différents patients.
Épidémiologie et critères diagnostiques
Actuellement, il existe un manque de données claires sur la prévalence de la manie unipolaire, car différentes études ont utilisé différentes définitions et critères de diagnostic pour le trouble, ce qui a donné lieu à des taux de prévalence rapportés allant de 1,1 % à 65,3 %. Par exemple, la définition de Carlo Peris de 1966 stipule que la manie unipolaire est considérée comme présente lorsqu'un individu connaît au moins un épisode maniaque et aucun épisode dépressif. Sur la base de ce critère, le taux de prévalence pourrait atteindre 35,2%. Il a été démontré que l’incohérence des critères diagnostiques affecte les études épidémiologiques sur la manie unipolaire.
Dans certaines études de suivi à long terme, certains cas de manie unipolaire ont finalement été reclassés comme trouble bipolaire, démontrant l’instabilité de ce diagnostic.
Caractéristiques sociodémographiques
La plupart des études sur le trouble bipolaire proviennent de pays non occidentaux, mais cela ne signifie pas que le trouble est plus courant dans ces pays. Selon une étude interculturelle menée en France et en Tunisie, les chercheurs ont constaté que le taux de trouble monopolaire en Tunisie est trois fois plus élevé qu'en France, un résultat qui nécessite des recherches plus approfondies pour vérifier les raisons qui le sous-tendent. En ce qui concerne les différences entre les sexes, une étude de 1979 a révélé que la plupart des patients étaient des hommes, et une étude de 1986 a confirmé que le taux d’incidence chez les hommes était deux fois plus élevé que chez les femmes. En ce qui concerne l’âge d’apparition, la manie unipolaire se développe généralement à un âge plus précoce que le trouble bipolaire chez les patients, mais ces résultats n’ont pas été systématiquement reproduits dans les études ultérieures.
Progrès de la recherche
Le trouble unipolaire étant considéré comme un diagnostic non valide, la recherche dans ce domaine se concentre sur l’exploration de la variation des symptômes et des caractéristiques des patients. L’étude d’évaluation de suivi interne à long terme a montré que les patients dont les épisodes maniaques n’étaient pas accompagnés de symptômes dépressifs n’ont pas développé de signes de dépression au cours des 15 années suivantes, ce qui suggère que la manie unipolaire devrait être incluse dans la catégorie de diagnostic unique. Les méta-analyses ont également montré qu’il existe une variation significative dans les manifestations individuelles de la manie unipolaire.
L’étude du trouble monopolaire a été critiquée en raison de la diversité des critères diagnostiques et des différences dans la durée des périodes de suivi des patients.
En outre, certaines études de cas explorent également les différences cliniques entre la manie unipolaire et le trouble bipolaire. Les résultats de ces études contribuent à mieux révéler ses symptômes, ses options de traitement et ses futures orientations de recherche. Cependant, il manque encore une explication efficace sur les causes et le traitement du trouble monopolaire. Des recherches plus approfondies sont encore nécessaires pour déterminer si le trouble monopolaire peut réellement être considéré comme un critère diagnostique indépendant. Face à une situation aussi complexe, autant réfléchir à la question suivante : comment pouvons-nous mieux identifier et comprendre les besoins uniques de ce groupe de patients dans la pratique clinique ?
