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Comprendre les secrets d'une fracture du genou : comment identifier la blessure sur une radiographie ?
La fracture du genou, également connue sous le nom de fracture de la rotule, est une blessure grave au genou qui est courante dans les sports, les chutes accidentelles ou les impacts directs. Les symptômes comprennent des douleurs au genou, un gonflement et des ecchymoses, et peuvent rendre la marche difficile, voire impossible. Plus grave, une fracture de la rotule peut s’accompagner de lésions d’autres os ou ligaments.
Des études ont montré que la rotule est sujette aux fractures lorsqu’elle est soumise à un impact violent ou à un impact dû à la gravité ; ce type de fracture représente environ 1 % de toutes les fractures.
Symptômes et signes
Les fractures de la rotule s'accompagnent généralement d'antécédents de traumatisme et les principaux symptômes comprennent : un gonflement du genou, une douleur importante et même l'incapacité de plier ou de redresser le genou normalement. La douleur peut être aggravée par une position assise prolongée, surtout en position debout. De plus, il peut y avoir un défaut douloureux au niveau du site de la blessure et un saignement dans l'articulation peut se produire.
Complications
Les complications d’une fracture de la rotule peuvent inclure une blessure au tibia, au fémur ou aux ligaments du genou. À long terme, les patients risquent de ne pas retrouver une amplitude de mouvement complète au niveau de leur genou et peuvent ressentir des douleurs persistantes et un risque accru d’arthrose du genou. En cas de plaie ouverte, les risques incluent une infection et la possibilité que l’os ne guérisse pas.
Diagnostic
Le diagnostic d’une fracture du genou est basé sur les symptômes de la personne et est généralement confirmé par une radiographie. Dans certains cas, chez les enfants, un diagnostic plus approfondi peut nécessiter le recours à l’imagerie par résonance magnétique (IRM).
Diagnostic différentiel
Certaines personnes peuvent avoir une rotule à double volet normale, ce qui peut être confondu avec une fracture. Ces fragments bifurqués sont généralement situés supéro-latéralement à la rotule et peuvent être distingués des fractures réelles sur les radiographies.
Types de fractures de la rotule
Le type de fracture rotulienne dépend du type de blessure et peut inclure des fractures transversales, marginales, ostéochondrales et, plus rarement, verticales ou stellaires. Ces fractures peuvent être classées comme déplacées, où les extrémités osseuses ne s'alignent pas correctement, ou non déplacées, où elles restent en contact. Si le fragment osseux de la rotule traverse la peau et forme une fracture ouverte, on parle de fracture rotulienne ouverte ; sinon, il s'agit d'une fracture fermée.
Options de traitement
Selon le type de fracture, les options de traitement peuvent inclure des méthodes chirurgicales ou non chirurgicales. La plupart des fractures non déplacées peuvent être traitées à l’aide d’un plâtre, et certaines fractures déplacées peuvent être traitées par un traitement non chirurgical à condition que le patient puisse redresser sa jambe par lui-même. La jambe est généralement maintenue en position droite pendant les trois premières semaines après la fracture, puis l’angle de flexion peut être progressivement augmenté à mesure que la fracture guérit.
Le traitement chirurgical concerne généralement les fractures rotuliennes transversales ou comminutives, et une rééducation est nécessaire après la chirurgie pour favoriser la récupération.
Rééducation et pronostic
Que l'on choisisse un traitement chirurgical ou non chirurgical, la rééducation postopératoire nécessite généralement les conseils d'un physiothérapeute pour effectuer des exercices de mise en charge progressivement plus importants afin d'améliorer l'amplitude des mouvements de l'articulation du genou et de réduire la raideur. Le pronostic après le traitement est généralement bon, mais en cas de lésion de la surface articulaire ou du mécanisme du quadriceps, le résultat peut être relativement mauvais.
Épidémiologie des fractures
Selon les statistiques, les fractures de la rotule représentent environ 1 % de toutes les fractures. Les hommes sont plus exposés aux blessures que les femmes et les personnes d'âge moyen sont le principal groupe touché. Avec le vieillissement de la population et l’augmentation des interventions de remplacement de la hanche, le nombre de fractures de la rotule augmente d’année en année.
Histoire
Avant le 19e siècle, les fractures de la rotule étaient généralement traitées sans chirurgie mais uniquement par fixation, ce qui entraînait souvent une incapacité des fragments de fracture à cicatriser correctement, provoquant des douleurs et une invalidité à long terme. À mesure que notre compréhension du rôle de la rotule s’est améliorée, de nouvelles techniques chirurgicales sont apparues pour répondre à la douleur et à l’insatisfaction des patients.
Avez-vous une meilleure compréhension de la façon dont la compréhension et le traitement de ces fractures rotuliennes ont évolué au fil du temps ?
