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Pourquoi certaines personnes sont-elles si sensibles au gluten ? Le lien étonnant entre perméabilité intestinale et auto-immunité !
La perméabilité intestinale est un terme qui décrit le processus par lequel les substances passent de l'intérieur du tractus gastro-intestinal à travers les cellules qui tapissent l'intestin vers le reste du corps. Un intestin humain en bonne santé possède un certain niveau de perméabilité, qui permet aux nutriments de passer à travers l’intestin tout en maintenant une fonction de barrière pour empêcher les substances potentiellement nocives, telles que les antigènes, de pénétrer dans l’organisme depuis l’intestin.
Dans l'intestin humain sain, les particules inférieures à 4 Å peuvent traverser des pores de claudine étroitement couplés, et les espaces entre les cellules peuvent accueillir des particules de 10 à 15 Å.
La barrière intestinale est formée par l’épithélium intestinal et sépare le milieu extérieur (le contenu de la lumière intestinale) du corps. L'épithélium intestinal est principalement composé d'une couche de cellules et remplit deux fonctions importantes : premièrement, empêcher l'entrée de substances nocives telles que des antigènes étrangers, des toxines et des micro-organismes ; deuxièmement, agir comme un filtre sélectif pour favoriser l'absorption des nutriments ; eau et autres nutriments dans l'alimentation.
Cette perméabilité sélective s'exprime principalement par deux voies :
- Perméabilité transépithéliale : implique le transport spécialisé de solutés à travers les cellules épithéliales.
- Perméabilité paracellulaire : transport de substances à travers les interstices entre les cellules épithéliales.
La perméabilité intestinale est régulée par des jonctions étroites entre les cellules, et la perturbation de cette barrière peut être un déclencheur du développement d'une maladie intestinale.
Régulation de la perméabilité intestinale
La perméabilité intestinale est régulée notamment par le récepteur CXCR3 dans les cellules épithéliales intestinales, qui répond à la zonuline. Une glycoprotéine du gluten, la gliadine, active cette voie de signalisation, provoquant une augmentation de la perméabilité intestinale chez toutes les personnes qui consomment du gluten. Cela a en outre pour conséquence que les molécules macroscopiques pénètrent plus facilement dans les intestins.
Les perturbations intestinales, telles que le choléra, certains entérovirus, les infections parasitaires et l'hypertension, peuvent altérer la structure et la fonction des jonctions serrées intestinales et contribuer au développement de maladies intestinales chroniques.
Importance clinique
Bien que la plupart des gens ne ressentent aucun inconfort significatif, l’ouverture de jonctions serrées entre les cellules (perméabilité intestinale accrue) peut être le déclencheur d’une maladie affectant n’importe quel organe ou tissu. Une perméabilité intestinale accrue est associée à des affections telles que la maladie cœliaque, le syndrome du côlon irritable, le diabète de type 1, le diabète de type 2, la polyarthrite rhumatoïde et les maladies allergiques.
Dans la plupart des cas, une perméabilité intestinale accrue précède le développement de la maladie, mais la relation de cause à effet n'est pas claire.
En prenant comme exemple la maladie cœliaque, l'augmentation de la perméabilité intestinale semble être causée par une réponse immunitaire anormale déclenchée par le gluten, qui permet aux fragments de protéine gliadine de traverser l'épithélium intestinal et de déclencher une réponse immunitaire dans la sous-muqueuse intestinale, conduisant à divers troubles gastro-intestinaux ou non. - Symptômes gastro-intestinaux.
Orientation de la recherche
En physiologie normale, la glutamine joue un rôle de signalisation essentiel dans les entérocytes de la barrière intestinale, mais il reste à déterminer si une supplémentation en glutamine est bénéfique dans le contexte d'une perméabilité intestinale accrue.
Il a été démontré que certains prébiotiques et probiotiques spécifiques, tels que E. coli Nissle 1917, réduisent considérablement l'augmentation de la perméabilité intestinale. Des études ont également montré que certains médicaments, tels que l'acétate de larazotide, qui agissent comme antagonistes des récepteurs de la zonuline, peuvent être utilisés en association avec un régime sans gluten dans le traitement de la maladie coeliaque afin de réduire la perméabilité intestinale induite par le gluten.
Effets du stress provoqués par l'exercice
Le stress induit par l’exercice réduit la fonction de la barrière intestinale. Les niveaux d'activité humaine modulent le microbiome intestinal ; l'augmentation de l'intensité et de la quantité totale d'exercice peut entraîner des perturbations intestinales, tandis qu'une supplémentation peut aider à maintenir la diversité du microbiome intestinal.
Avec la sensibilisation croissante à la santé humaine, la corrélation entre la perméabilité intestinale et diverses maladies auto-immunes a attiré une attention croissante. Ce sujet mérite non seulement d’être discuté plus avant, mais constitue également un aspect important de la gestion actuelle de l’alimentation et de la santé. Mais à mesure que la recherche dans ce domaine s’approfondit, y aura-t-il des conseils plus spécifiques pour améliorer les problèmes de perméabilité intestinale à l’avenir ?
