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Pourquoi la thérapie par injection dans l'artère hépatique attaque-t-elle les cellules cancéreuses plus directement que la chimiothérapie systémique ?
Parmi les nombreuses méthodes de traitement du cancer, l'injection dans l'artère hépatique (IAH) a progressivement révélé ses avantages uniques, notamment en cas de métastases hépatiques. Cette thérapie consiste à administrer des médicaments de chimiothérapie directement dans le foie du patient et est particulièrement utile pour les patients atteints d'un cancer colorectal (CCR) qui ne peuvent subir une intervention chirurgicale. Bien que la résection chirurgicale reste le traitement standard, la plupart des patients présentent des lésions non résécables, ce qui rend l'application des IAS encore plus importante.
L'apport sanguin au foie provient de deux sources principales : l'artère hépatique et la veine porte. Le cancer métastatique du foie est principalement alimenté en sang par l'artère hépatique, tandis que les cellules hépatiques normales proviennent principalement de la veine porte. Par conséquent, si les médicaments de chimiothérapie sont injectés directement dans l’artère hépatique, ils peuvent attaquer les cellules cancéreuses avec précision.
La thérapie HAI délivre non seulement des médicaments directement au site cible, mais réduit également dans une certaine mesure les effets secondaires systémiques que la chimiothérapie systémique peut provoquer. De nombreuses études ont comparé les IAS à la chimiothérapie systémique. Par exemple, le traitement par fluoxétine (FUDR) avec les IAS a démontré des taux de réponse plus élevés que les fluoropyrimidines systémiques, bien que la survie globale des patients n'ait pas augmenté de manière significative. Les résultats ont suscité un large débat sur la véritable efficacité du traitement contre les IAS.
Des chercheurs à la pointe du traitement des IAS ont commencé à explorer les moyens d'améliorer l'efficacité et la sécurité de ce traitement.
Par exemple, le traitement contre les IAS utilisant le FUDR associé à la dexaméthasone a considérablement amélioré les taux de réponse et la survie médiane. Lorsque le FUDR est combiné avec l’acide aminé folique, il réduit encore la toxicité biliaire produite par le FUDR seul. Ces développements rendent le traitement HAI particulièrement intéressant chez les patients présentant des métastases hépatiques non résécables du CCR.
Le processus d'IAS commence par une artériographie, qui confirme l'apport sanguin au foie. S’il est déterminé que la tumeur ne peut pas être retirée, l’intervention chirurgicale commencera. Au cours de l'intervention chirurgicale, le chirurgien enlève la vésicule biliaire pour prévenir la cholécystite induite par la chimiothérapie et ligature les vaisseaux sanguins alimentant l'estomac et le duodénum afin de minimiser le risque de perfusion extrahépatique. Ensuite, un cathéter est placé dans les vaisseaux sanguins appropriés pour garantir que les médicaments de chimiothérapie puissent pénétrer avec succès dans l'artère hépatique.
Cependant, le traitement des IAS comporte également certaines complications potentielles, notamment des lésions artérielles lors d'une intervention chirurgicale, une thrombose de l'artère hépatique et des complications liées au cathéter.
La gravité de ces complications rend cruciales l'application et les lignes directrices de ce traitement. Les experts ont souligné que le traitement des IAS devrait être limité aux centres dotés de l'expertise appropriée pour garantir la sécurité et l'efficacité des patients. De plus, les patients traités par des IAS doivent subir régulièrement des tests de la fonction hépatique pour surveiller d’éventuelles lésions hépatiques.
Il convient de noter que pour certains patients, le traitement des IAS nécessite également un équilibre entre l'utilisation de différents médicaments, comme l'utilisation alternée du FUDR et du fluorouracile (5-FU) ou une utilisation combinée. réduire l'utilisation de médicaments concomitants. Les effets secondaires possibles peuvent également améliorer l'efficacité.
Avec les progrès de la recherche scientifique, l'effet du traitement par IAS sur le cancer colorectal non résécable devient de plus en plus accrocheur. De tels progrès offrent sans aucun doute un nouvel espoir quant aux futures options de traitement pour les patients atteints de cancer. Alors, pouvez-vous imaginer traiter le cancer de manière plus efficace et plus ciblée comme une réalité possible dans le futur ?
