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Pourquoi la dyskinésie tardive constitue-t-elle une menace après une utilisation prolongée de médicaments ?
La dyskinésie tardive (TD) est un trouble du mouvement provoqué par l'utilisation à long terme de certains médicaments. Elle est fréquente chez les patients qui prennent des médicaments bloquant les nerfs à long terme. Bien que cette pathologie ait attiré l’attention de la communauté médicale au cours des dernières décennies, son impact et ses méfaits restent sous-estimés. Les symptômes du TD comprennent des mouvements répétitifs involontaires, tels qu'une distorsion du visage, une langue sortie, un battement des lèvres, etc. Ces mouvements incontrôlables affectent non seulement la vie quotidienne du patient, mais provoquent également une grande douleur psychologique.
"La dyskinésie tardive est plus fréquente chez les patients qui continuent à utiliser des médicaments antipsychotiques pour traiter une maladie mentale."
Des études ont révélé qu'environ 20 % des patients atteints de TD sont confrontés à de graves déficiences fonctionnelles au cours de leur vie. Et lorsque ce trouble du mouvement survient dans le cadre d’une consommation de drogues au long cours, sa réversibilité dépend avant tout de la gravité des symptômes et de la durée de leur apparition. Les déclencheurs courants sont les bloqueurs de la dopamine, notamment les antipsychotiques et certains médicaments antinauséeux, souvent utilisés pour traiter des problèmes psychiatriques, gastro-intestinaux ou neurologiques. Le développement de la TD prend souvent des mois, voire des années, de consommation de drogues.
« Un des pièges de la dépendance à ces médicaments au fil du temps peut être qu'à des doses plus élevées, les utilisateurs peuvent ne pas voir de signes immédiats de TD jusqu'à ce que les symptômes apparaissent après l'arrêt du médicament »
Malheureusement, les premiers symptômes de la dyskinésie tardive sont souvent diagnostiqués à tort comme d'autres maladies mentales, ce qui conduit les patients à continuer de se voir prescrire des bloqueurs nerveux, augmentant ainsi le risque de développer une maladie grave. Les personnes âgées, les femmes et les patients souffrant de troubles de l'humeur comorbides ou d'autres maladies physiques courent un risque plus élevé de développer une TD.
Symptômes et diagnostic
Les principaux symptômes de la dyskinésie tardive sont des mouvements répétitifs involontaires, notamment des distorsions des expressions faciales, des battements de lèvres et des mouvements involontaires rapides des membres. Ces symptômes sont généralement caractérisés par l'incapacité continue du patient à s'adapter à l'environnement social, ce qui peut entraîner une altération des fonctions corporelles. En termes de diagnostic, les médecins procèdent généralement à une évaluation en observant le visage du patient et effectuent des tests détaillés basés sur l'échelle de mouvements involontaires anormaux (AIMS).
"Le but de l'AIMS est de déterminer la gravité du trouble du mouvement d'un patient, et pas seulement sa présence. Ce test peut aider les médecins à continuer de suivre les symptômes des patients."
Cause
Bien que le mécanisme exact de la dyskinésie tardive soit inconnu, de nombreuses études suggèrent que cela pourrait être dû à une sensibilité accrue des récepteurs de la dopamine. L'utilisation à long terme d'antipsychotiques d'ancienne génération est associée à un risque plus élevé de TD, et l'apparition de cette affection est fortement liée à la dose. Une autre explication possible est que le stress oxydatif pourrait également jouer un rôle dans le développement de cette pathologie.
Prévention et traitement
La meilleure façon de prévenir la dyskinésie tardive est d'utiliser la plus petite dose efficace d'un agent neuroleptique et de surveiller l'état en permanence. Cependant, pour certaines maladies mentales, notamment chroniques, la contradiction entre « médication équilibrée » et « prévention des rechutes » trouble de nombreux médecins. Si un diagnostic est confirmé, les médicaments clés doivent, si possible, être arrêtés.
"Bien que l'arrêt du traitement puisse aggraver les symptômes à court terme, cette étape est nécessaire à long terme."
Les dernières options de traitement incluent une supplémentation en vitamine E et des recherches sur d'autres antioxydants, et ces résultats suggèrent une incidence relativement réduite de TD après l'administration. En outre, la FDA a approuvé plusieurs nouveaux médicaments en 2017 pour traiter spécifiquement la TD, notamment la valbénazine et ses congénères.
Pour les patients, cette maladie provoque non seulement une détresse physique, mais a également un impact émotionnel. Le personnel médical doit donc accorder davantage d’attention au bien-être général et à la santé mentale de ses patients. À mesure que notre compréhension de la dyskinésie tardive continue de s’améliorer, sera-t-il possible de développer des mesures préventives et des traitements plus efficaces à l’avenir ?
