Language
Country/Area
No result found
Klasifikasi CIN terungkap: Mengapa beberapa sel menjadi abnormal?
Neoplasia intraepitel serviks (CIN), juga dikenal sebagai displasia serviks, mengacu pada proliferasi sel abnormal pada permukaan serviks, yang dapat menyebabkan perkembangan kanker serviks. CIN terutama terjadi pada sambungan skuamokolumnar serviks, yang merupakan area transisi antara epitel skuamosa vagina dan epitel kolumnar serviks internal. Bergantung pada tingkat kelainan, CIN dibagi menjadi tingkat 1 hingga 3, dengan tingkat 3 sebagai yang paling serius. Infeksi human papillomavirus (HPV) diperlukan untuk menyebabkan CIN, tetapi tidak semua orang yang terinfeksi akan mengembangkan kanker serviks. Setelah sebagian besar wanita terinfeksi HPV, sistem kekebalan tubuh mereka akan membersihkan virus itu sendiri. Hanya wanita yang infeksinya berlangsung lebih dari satu atau dua tahun yang memerlukan perhatian khusus.
"Kebanyakan kasus CIN dapat stabil atau sembuh dengan sendirinya tanpa intervensi oleh sistem imun pasien. Namun, jika tidak diobati, sejumlah kecil kasus dapat berkembang menjadi kanker serviks."
Tanda dan gejala
CIN sendiri tidak memiliki gejala khusus. Secara umum, tanda dan gejala kanker serviks meliputi: perdarahan abnormal atau pascamenopause, keputihan abnormal, perubahan gerakan urin atau usus, nyeri panggul saat pemeriksaan, dan penampilan atau palpasi serviks yang abnormal.
"Infeksi HPV yang terus-menerus dapat menyebabkan sel menjadi kanker, tetapi kebanyakan orang yang terinfeksi tidak akan mengembangkan CIN atau kanker."
Penyebab
Penyebab utama CIN adalah infeksi HPV yang terus-menerus, terutama virus berisiko tinggi tipe 16 atau 18. HPV berisiko tinggi ini memiliki kemampuan untuk menghambat gen penekan tumor seperti gen p53 dan RB, yang memungkinkan sel yang terinfeksi tumbuh tak terkendali dan mengakumulasi mutasi yang pada akhirnya dapat menyebabkan kanker. Wanita tertentu lebih mungkin mengembangkan CIN, seperti mereka yang memiliki infeksi HPV berisiko tinggi, defisiensi imun, pola makan yang buruk, terlalu banyak pasangan seksual, dan merokok.
Patofisiologi
Perubahan mikroskopis awal CIN adalah perubahan abnormal pada sel-sel di permukaan serviks. Biasanya perubahan ini tidak terdeteksi oleh wanita. Sebagian besar perubahan abnormal terjadi pada sambungan skuamokolumnar, yang dikenal sebagai zona transformasi. Pada CIN, perubahan seluler yang terkait dengan infeksi HPV seperti perubahan koilosit juga umum terjadi. Meskipun infeksi HPV sangat penting untuk perkembangan CIN, sebagian besar individu yang terinfeksi tidak mengembangkan lesi intraepitelial tingkat tinggi atau kanker.
"Saat ini, terdapat lebih dari 100 jenis HPV yang berbeda, sekitar 40 di antaranya diketahui memengaruhi epitel genital dan memiliki berbagai kemungkinan untuk perubahan ganas."
Diagnosis
Tes HPV yang disebut tes HPV Digene dapat secara akurat mengonfirmasi diagnosis dan melengkapi tes sitologi (tes Pap). Tes ini digunakan terutama untuk mengumpulkan sampel sel, dan metode deteksi penyakit standar meliputi endoskopi serviks dan biopsi tertarget. Selain itu, biopsi serviks memerlukan analisis histologis untuk mengonfirmasi diagnosis CIN atau kanker serviks.
Klasifikasi pemeriksaan dan pengobatan
Secara historis, perubahan abnormal pada sel epitel serviks telah diklasifikasikan sebagai ringan, sedang, dan berat. Perubahan di atas distandarisasi dalam "Sistem Bethesda" yang diusulkan oleh National Cancer Institute pada tahun 1988. Sistem ini telah mendefinisikan ulang pengecualian CIN. Dengan CIN 1, dalam kebanyakan kasus penyakit tidak memerlukan pengobatan segera tetapi lebih kepada pemantauan rutin, karena sebagian besar lesi ringan akan sembuh sendiri dalam waktu singkat.
"Untuk lesi tingkat tinggi dengan CIN 2 dan di atasnya, biasanya diperlukan reseksi bedah, menggunakan teknik seperti kauter dingin, elektrokauter, laser, dan elektrotomi melingkar."
Pengobatan dan prognosis
Pengobatan CIN bergantung pada tingkat penyakit. Biasanya CIN 1 tidak memerlukan penanganan segera, sedangkan CIN 2 dan di atasnya mungkin memerlukan pembedahan mutakhir. Seiring berjalannya waktu, 70% kasus CIN 1 akan sembuh secara alami dalam waktu satu tahun, dan 90% akan hilang dalam waktu dua tahun. Namun, sekitar 11% kasus CIN 1 dan 22% kasus CIN 2 akan berkembang menjadi CIS tanpa penanganan.
Epidemiologi
Di Amerika Serikat, 250.000 hingga 1 juta wanita didiagnosis menderita CIN setiap tahun, dan skrining dapat mendeteksi tingkat kondisi yang tinggi pada wanita berusia antara 25 dan 35 tahun. Menurut perkiraan saat ini, insiden tahunan CIN 1 di antara wanita yang diskrining adalah sekitar 4%, sedangkan CIN 2 dan CIN 3 adalah 5%.
Setelah memahami perkembangan CIN dan faktor risikonya, apakah Anda memiliki pemahaman dan pemikiran baru tentang status kesehatan Anda?
