Language
Country/Area
No result found
Berbeda dengan penyakit Alzheimer: Apa saja tantangan diagnostik demensia frontotemporal?
Demensia frontotemporal (FTD) merujuk pada sekelompok demensia yang melibatkan degenerasi progresif lobus frontal dan temporal otak dan ditandai dengan timbulnya gangguan perilaku atau bahasa secara bertahap. Meskipun penyakit ini biasanya muncul pada orang dewasa berusia antara 45 dan 65 tahun, penyakit ini tidak mengecualikan orang yang lebih muda atau lebih tua untuk terkena dampaknya. Tantangan diagnostik FTD adalah keragaman gejalanya, yang sering kali disalahartikan dengan jenis demensia lainnya, seperti penyakit Alzheimer. Cara membedakan keduanya secara efektif masih sangat diperlukan.
FTD ditandai dengan perubahan yang nyata dalam perilaku sosial dan pribadi, disregulasi emosi, dan gangguan dalam bahasa ekspresif dan reseptif.
Analisis lebih lanjut tentang demensia frontotemporal mengungkapkan bahwa subtipe utamanya meliputi varian perilaku FTD (bvFTD) dan dua varian afasia progresif primer: afasia verbal semantik (svPPA) dan afasia verbal tidak lancar (nfvPPA). Masing-masing varian ini memiliki karakteristiknya sendiri, yang mengharuskan dokter untuk mempertimbangkan dengan saksama keadaan khusus setiap pasien saat membuat diagnosis. Penting untuk dicatat bahwa subtipe ini relatif jarang secara keseluruhan, tetapi dampak diagnosisnya terhadap pasien dan keluarga mereka sangat besar.
Meskipun saat ini tidak ada obat untuk FTD, gejalanya dapat diredakan melalui beberapa pengobatan off-label dan terapi perilaku.
Dalam hal identifikasi gejala FTD, varian perilaku FTD (bvFTD) adalah yang paling umum dan memiliki tingkat diagnostik yang jauh lebih tinggi daripada varian PPA. Pada bvFTD, pasien mungkin menunjukkan dua perilaku ekstrem: di satu sisi, mereka mungkin menjadi impulsif dan kurang pengendalian diri, dan di sisi lain, mereka mungkin tampak lesu dan apatis. Perubahan perilaku ini sering kali berkembang secara bertahap selama bertahun-tahun sebelum seseorang menemui dokter, sehingga diagnosis dini menjadi sangat sulit.
Dalam kasus afasia semantik, hal ini ditandai dengan hilangnya pemahaman bahasa, sementara kelancaran dan struktur tata bahasa tetap utuh. Hal ini membuat pengujian bahasa menjadi penting dalam proses diagnostik. Afasia tidak lancar dikaitkan dengan kesulitan yang semakin memburuk dalam produksi ucapan, yang sering kali mulai memengaruhi kehidupan pasien sebelum gejala emosional muncul.
Penelitian telah menunjukkan bahwa prognosis varian perilaku FTD biasanya buruk, dan bila dikombinasikan dengan penyakit neuron motorik, masa bertahan hidup semakin dipersingkat.
Dalam hal diagnosis, hal yang menakutkan tentang demensia frontotemporal adalah bahwa gejalanya tumpang tindih dengan gejala penyakit Alzheimer. Keduanya mungkin memiliki ambiguitas yang signifikan dalam ekspresi perilaku dan keadaan emosionalnya, sehingga mungkin sulit untuk membedakannya pada tahap awal. Yang lebih mempersulit tantangan diagnostik, FTD awal mungkin tampak normal bahkan pada studi pencitraan lebih lanjut.penyakit ini berkembang, gejala-gejala yang jelas, seperti apatis yang menjadi ciri khas FTD, mulai muncul, sehingga diagnosis menjadi lebih jelas.
Saat ini, kriteria untuk mendiagnosis FTD bergantung pada pengenalan ciri-ciri klinis, termasuk berbagai manifestasi perilaku, daripada pencitraan saja. Bahkan dengan kriteria diagnostik yang baru, dokter tetap perlu melakukan pemeriksaan fisik yang komprehensif dan penilaian riwayat medis untuk setiap pasien.
Dalam pengujian neuropsikologis, pengenalan berbagai metode pengujian, seperti Iowa Gambling Test dan Social Error Recognition Test, dapat secara efektif membantu identifikasi dini bvFTD.
Dengan perkembangan penelitian ilmiah, semakin banyak mutasi dan variasi gen yang telah diidentifikasi, yang menunjukkan karakteristik familial FTD yang jelas. Beberapa subtipe histologis demensia frontotemporal yang berbeda telah ditetapkan, termasuk akumulasi protein tau yang abnormal. Kemajuan tersebut memungkinkan komunitas medis untuk lebih cepat membedakan FTD dari penyakit serupa lainnya, sehingga meningkatkan akurasi diagnostik.
Meskipun saat ini tidak ada obat khusus yang dapat menyembuhkan FTD, beberapa intervensi perilaku dan perawatan obat dapat mengelola gejalanya sampai batas tertentu. Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan antipsikotik atipikal dosis rendah telah digunakan untuk mengendalikan perilaku impulsif dan gelisah. Karena FTD biasanya menyerang orang dewasa muda, tidak diragukan lagi hal itu menimbulkan stres dan tantangan yang signifikan bagi keluarga.
Pada akhirnya, prognosis FTD sering kali bergantung pada bagaimana gejala pasien berkembang. Pasien yang didiagnosis dengan FTD dilaporkan hidup antara 2 dan 20 tahun, dan pada akhirnya akan memerlukan perawatan 24 jam seiring perkembangan penyakit mereka. Pada titik ini, kita tidak dapat menahan diri untuk bertanya-tanya: Bagaimana kita dapat lebih mendukung pasien ini dan keluarga mereka saat mereka menghadapi pertempuran jangka panjang dengan penyakit ini?
