Language
Country/Area
No result found
Apakah ini benar -benar kesalahan insulin berlebihan ketika kamu terlalu tinggi di pagi hari?
Pada pasien dengan diabetes, fenomena gula darah berlebihan di pagi hari telah kontroversial, yang disebut "efek somogyi" atau "hiperglikemia setelah hipoglikemia". Ini adalah reaksi gula darah berlebihan, yang disebabkan oleh hipoglikemia sebelumnya. Banyak penderita diabetes memiliki pendekatan berlawanan dengan manajemen gula darah yang berlebihan di pagi hari ketika menggunakan suntikan insulin untuk mengelola gula darah, yang tampaknya terkait dengan insulin berlebihan di malam hari.
"Insulin yang berlebihan dapat membuat diabetes tidak stabil, dan penemuan ini dapat ditelusuri kembali ke tahun 1938."
Teori Efek Somogyi berasal dari profesor biokimia Hongaria Michael Somogyi, yang melakukan percobaan pertama dalam menerapkan terapi insulin pada anak -anak dengan diabetes di Amerika Serikat pada tahun 1922. Penelitiannya menunjukkan bahwa insulin yang berlebihan dapat menyebabkan diabetes yang tidak dapat dipublikasikan dan pertama kali diterbitkan pada tahun 1938.
Sebaliknya, ada fenomena lain yang disebut fenomena fajar, yang disebabkan oleh kenaikan gula darah pagi yang disebabkan oleh penurunan kadar insulin dan lonjakan hormon pertumbuhan.
latar belakang
Untuk pasien dengan diabetes tipe 1, menyeimbangkan pemberian insulin adalah kunci untuk mengelola kadar gula darah. Namun, jika pasokan insulin tidak cukup, itu dapat menyebabkan hiperglikemia; Sebaliknya, jika insulin berlebihan, itu dapat menyebabkan hipoglikemia. Pada titik ini, tindakan yang tepat harus mencakup dosis korektif untuk hiperglikemia atau menyesuaikan rencana insulin untuk mengurangi insiden hiperglikemia di masa depan.
"Jika hipoglikemia persisten tidak diobati, stres yang disebabkan oleh hipoglikemia dapat menyebabkan rebound tinggi dalam gula darah."
Ketika gula darah lebih rendah dari biasanya, tubuh melepaskan glukagon dan hormon stres (seperti adrenalin, kortisol, dll.), Yang bertindak dengan cepat meningkatkan gula darah ke kisaran normal dan menyebabkan resistensi insulin selama beberapa jam, yang juga merupakan salah satu alasan untuk gula darah tinggi pagi hari.
Deteksi
Langkah pertama dalam mencegah rebound somoji kronis adalah sering melakukan tes gula darah. Pemantauan gula darah terus menerus adalah metode pencegahan yang ideal, tetapi teknologinya belum populer. Untuk pasien dengan diabetes yang mengalami kesulitan menggunakan teknologi ini, menggunakan meter glukosa tradisional untuk mengukur gula darah lebih sering (8 hingga 10 kali sehari) dapat membantu mereka mendeteksi masalah hipoglikemia tepat waktu untuk mencegah rebound.
Secara khusus, tes tengah malam sangat penting ketika hiperglikemia pagi ditemukan terdeteksi untuk menentukan apakah dosis insulin perlu ditingkatkan atau dikurangi. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin merasakan tanda -tanda hipoglikemia atau rebound saat terjaga. Misalnya, keringat malam, detak jantung yang dipercepat, dll. Dapat menjadi reaksi yang disebabkan oleh pelepasan adrenalin.
"Ketika data gula darah menunjukkan bahwa nilai glukosa pagi masih tinggi setelah meningkatkan dosis insulin, Anda harus meragukan kemungkinan rebound somoji."
Untuk menguji apakah hipoglikemia malam hari menyebabkan gula darah tinggi di pagi hari, pasien dapat makan minuman protein tinggi dan sejumlah kecil karbohidrat sebelum tidur, yang akan membantu menjaga gula darah dalam kisaran normal di malam hari. Jika gula darah berkurang di pagi hari, ini berarti bahwa mungkin ada efek Somogi, yang pada gilirannya membutuhkan pertimbangan untuk mengurangi dosis insulin harian.
Hindari
Secara teori, kunci untuk menghindari masalah adalah mencegah insulin yang berlebihan. Namun, penderita diabetes selalu menghadapi masalah insulin berlebihan yang tak terhindarkan ketika menyesuaikan dosis insulin untuk mengatasi olahraga, stres, dan kesehatan secara keseluruhan.
Tergantung pada kondisi fisik pasien, sering pemantauan gula darah (8 hingga 10 kali sehari), pemantauan terus menerus, mencatat data gula darah, peningkatan dosis insulin yang konservatif, dan perhatian terhadap tanda -tanda hipoglikemia dan hiperglikemia adalah metode yang penting.
Kontroversi
Meskipun efek Somoji terkenal dalam praktik klinis, bukti ilmiah untuk itu relatif terbatas. Studi klinis telah menunjukkan bahwa gula darah puasa tinggi di pagi hari lebih mungkin karena kegagalan insulin malam sebelumnya untuk mempertahankan dampaknya. Sebuah studi tahun 2007 menggunakan teknologi pemantauan gula darah terus menerus untuk menunjukkan bahwa ketika hipoglikemia terjadi di malam hari, itu tidak selalu menyebabkan hiperglikemia pagi.
Selain itu, banyak orang yang mengalami hipoglikemia di malam hari tidak bangun karena kurangnya pelepasan adrenalin, yang membuat hipotesis Somoji dipertanyakan dan disangkal secara akademis. Oleh karena itu, apa alasan sebenarnya untuk peningkatan gula darah di pagi hari?
