Language
Country/Area
No result found
Edema misterius terungkap: Bagaimana edema janin terbentuk?
Hedes fetalis adalah kondisi pada janin yang ditandai dengan penumpukan cairan atau pembengkakan di setidaknya dua bilik janin. Kondisi ini berbeda dengan penumpukan cairan berlebih di folikel korionik atau selaput ketuban, yang disebut nefropati vili atau edema amnion. Manifestasi spesifik edema dapat mencakup area seperti jaringan subkutan (terutama di kulit kepala), dada (efusi pleura), perikardium (efusi perikardial), dan perut (asites). Kondisi ini sering kali disebabkan oleh jantung janin yang tidak mampu memenuhi kebutuhan aliran darah yang berlebihan, yang menyebabkan gagal jantung.
Edema adalah bentuk penyakit jantung prenatal dalam arti bahwa janin menghadapi kebutuhan sirkulasi darah yang sangat tinggi.
Penyebab hidrops fetalis
Penyebab utama hidrops fetalis biasanya adalah anemia janin, yang menyebabkan jantung memompa darah dengan kecepatan lebih tinggi untuk memenuhi kebutuhan pasokan oksigen. Ada kemungkinan imunologis dan nonimun untuk perkembangan anemia janin. Edema nonimun terkadang tidak terkait dengan anemia, seperti tumor janin tertentu atau malformasi saluran napas paru bawaan yang mengakibatkan peningkatan kebutuhan aliran darah.
Patofisiologi imun
Satu-satunya penyebab imunologis hidrops fetalis adalah penyakit Rh yang disebut "eritroblastosis fetus". Golongan darah yang tidak cocok antara ibu hamil dan janinnya dapat menyebabkan ibu memproduksi antibodi terhadap sel darah merah janin, yang dapat menyebabkan lisis sel darah merah janin dan selanjutnya menyebabkan anemia. Saat kondisi patologis memburuk, respons imun ibu menjadi semakin kuat, memperburuk pembentukan anemia, hepatomegali, dan edema pada janin.
Insiden penyakit Rh telah menurun secara signifikan karena tindakan pencegahan yang dikembangkan pada tahun 1970-an, tetapi sebagian kecil ibu hamil tetap rentan terhadap penyakit Rh meskipun menerima profilaksis.
Patofisiologi nonimun
Penyebab edema nonimun meliputi anemia berat, sirkulasi darah berkecepatan tinggi, dll. Kerja jantung yang berlebihan dapat menyebabkan satu sisi jantung gagal, yang menyebabkan edema paru. Dengan demikian, kegagalan sisi kanan jantung menyebabkan peningkatan tekanan darah vena tubuh, yang menyebabkan edema perifer dan asites. Ada banyak penyebab hidrops fetalis nonimun, seperti anemia defisiensi besi, penyakit jantung bawaan, infeksi (seperti yang disebabkan oleh parvovirus atau cytomegalovirus), dll.
Metode diagnostik
Diagnosis hidrops fetalis biasanya dilakukan dengan USG, dengan diagnosis resmi berupa temuan cairan serum berlebih (seperti asites atau efusi pleura) di setidaknya satu ruang disertai edema kulit (lebih dari 5 mm); atau tanpa adanya edema yang menyertai. Situasi di mana kelebihan cairan serum ditemukan di kedua ruang potensial.
Pemindaian ultrasonografi prenatal memungkinkan pengenalan dini hidrops fetalis dan telah ditingkatkan dengan diperkenalkannya MCA Doppler.
Rencana Perawatan
Perawatan hidrops fetalis bergantung pada penyebabnya dan tahap kehamilan. Untuk janin dengan anemia berat, terutama yang memiliki penyakit Rh dan α-thalassemia, transfusi darah dapat dilakukan ke tubuh ibu. Anemia yang disebabkan oleh infeksi rahim janin mungkin memerlukan pengujian dan perawatan tambahan.
Setelah analisis terperinci, dalam kasus wanita hamil dengan anak kembar, tindakan seperti ablasi laser atau penghentian kehamilan selektif juga dapat dipertimbangkan. Tindakan ini dirancang untuk mengatasi masalah suplai darah yang tidak merata di antara janin.
Tentu saja, penanganan hidrops fetalis merupakan proses yang rumit dan memerlukan pertimbangan yang komprehensif, serta dampak yang mungkin terjadi di masa mendatang juga sangat menggugah pikiran. Bagaimana cara mencegah dan menangani kondisi ini dengan lebih baik masih menjadi tantangan bagi komunitas medis?
