Language
Country/Area
No result found
Musuh tersembunyi kanker tiroid: Bagaimana mengidentifikasi kanker tiroid meduler?
Kanker tiroid meduler (MTC) adalah jenis kanker tiroid yang berasal dari sel folikel paratiroid (sel C). Sel-sel ini bertanggung jawab untuk memproduksi kalsitonin, yang mencakup sekitar 3% dari semua kasus kanker tiroid dan merupakan kanker tiroid ketiga yang paling umum. Kanker tiroid meduler pertama kali dideskripsikan pada tahun 1959, dan sekitar 25% kasus memiliki perubahan genetik yang diwariskan, yang terutama disebabkan oleh mutasi pada onkogen RET.
Kanker tiroid meduler mencakup sekitar 3% dari semua kasus kanker tiroid.
Beberapa jenis kanker tiroid meduler bersifat sporadis, merujuk pada kasus terisolasi yang tidak terkait dengan tumor endokrin lainnya, sementara yang lain bersifat familial, biasanya terkait dengan neoplasia endokrin multipel tipe 2 (MEN2A dan MEN2B).
Gejala dan Tanda
Gejala klinis utama kanker tiroid meduler adalah diare, yang terkadang disertai dengan kemerahan. Gejala-gejala ini terjadi khususnya pada kondisi metastasis hati dan mungkin juga merupakan manifestasi pertama dari penyakit ini. Kemerahan pada kanker tiroid meduler tidak dapat dibedakan dari yang disebabkan oleh sindrom karsinoid, tetapi ruam mukoid dan diare yang disebabkan oleh peningkatan produk gen kalsitonin sering kali merupakan tanda-tanda awal kanker ini.
Kemerahan, diare, dan gatal pada kanker tiroid meduler disebabkan oleh peningkatan kadar kalsitonin.
Orang dengan kanker tiroid meduler sering kali mengalami nodul tiroid dan pembengkakan kelenjar getah bening di leher. Kanker dapat menyebar ke kelenjar getah bening regional di leher, kelenjar getah bening di dada, hati, paru-paru, tulang, dan, yang lebih jarang, kulit atau otak.
Faktor genetik
Mutasi pada onkogen RET sangat erat kaitannya dengan kanker tiroid meduler, dan bertanggung jawab atas hampir semua kasus kanker tiroid meduler herediter atau familial. Tumor herediter ini diwariskan secara dominan autosomal, yang berarti bahwa setiap anak dari orang tua yang terkena memiliki peluang 50% untuk mewarisi gen yang bermutasi. Analisis genetik dini dapat memungkinkan penyaringan kasus dan pengangkatan kelenjar tiroid secara dini melalui pembedahan untuk mengatasi potensi masalah.
Metode Diagnostik
Diagnosis kanker tiroid meduler terutama melalui aspirasi jarum halus (FNA) untuk mengidentifikasi lesi tiroid secara akurat. Pemeriksaan mikroskopis akan menunjukkan proliferasi limfosit dan matriks amiloid. Tinjauan sistematis baru-baru ini menunjukkan bahwa pengujian kalsitonin basal dan terstimulasi memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi dalam diagnosis kanker tiroid meduler, tetapi nilainya masih belum jelas.
Pilihan Perawatan
Pembedahan dan radioterapi saat ini merupakan perawatan utama untuk kanker tiroid meduler. Pendekatan pembedahan terbaik adalah tiroidektomi total dan diseksi leher bilateral, tetapi untuk pasien dengan risiko tinggi kekambuhan lokal, radioterapi pascaoperasi merupakan pilihan yang harus dipertimbangkan.
Studi menunjukkan bahwa pasien yang menerima radioterapi sinar eksternal memiliki tingkat bebas kekambuhan lokal/regional yang jauh lebih tinggi daripada mereka yang berada dalam kelompok kontrol.
Selain itu, uji klinis penghambat protein kinase juga telah menunjukkan potensinya untuk diaplikasikan. Bagi beberapa pasien yang tidak dirawat dengan baik, golongan obat ini memberikan harapan baru.
Prognosis
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan dari kanker tiroid meduler telah dilaporkan dalam berbagai literatur sebesar 80% hingga 86%, sedangkan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun sekitar 75%. Prognosis bervariasi tergantung pada stadium tumor, dan tingkat kelangsungan hidup menurun secara signifikan ketika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening atau area lain.
Tingkat kelangsungan hidup dan prognosis kanker tiroid meduler berkorelasi langsung dengan perubahan konsentrasi kalsitonin setelah operasi.
Setelah memahami semua aspek kanker tiroid meduler, haruskah kita lebih memperhatikan pentingnya skrining dini dan diagnosis dini untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan kualitas hidup?
