Language
Country/Area
No result found
Misteri peradangan: Mengapa arteritis sel raksasa membuat pembuluh darah besar rentan?
Arteritis Sel Raksasa (GCA), juga dikenal sebagai arteritis temporal, adalah penyakit radang autoimun yang menyerang pembuluh darah besar. Kondisi ini biasanya terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun, menyerang sekitar satu dari 15.000 orang setiap tahun, dan lebih umum terjadi pada orang berusia di atas 70 tahun. Angka kejadian umumnya lebih tinggi pada wanita daripada pria, dan orang-orang keturunan Eropa utara sangat rentan terhadap penyakit ini. Arteritis sel raksasa tidak hanya menyerang arteri temporal tetapi juga dapat menyerang arteri besar lainnya, termasuk aorta, yang berpotensi menyebabkan komplikasi serius seperti kebutaan atau aneurisma aorta.
“Penyebabnya tidak diketahui, tetapi bergantung pada peradangan yang memengaruhi pembuluh darah kecil yang memasok dinding arteri besar.”
Gejala dan komplikasi
Gejala umum arteritis sel raksasa meliputi sakit kepala, nyeri tekan temporal, nyeri pada rahang atau lidah saat mengunyah, penurunan penglihatan, dan penglihatan ganda. Komplikasi yang paling berbahaya meliputi kebutaan akibat penyumbatan arteri oftalmik dan risiko robekan aorta atau aneurisma. Diagnosis dini sangat penting untuk mencegah kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan dan, oleh karena itu, kondisi ini dianggap sebagai keadaan darurat medis.
"Pada 76% kasus yang menyerang mata, arteri oftalmik terlibat dalam menyebabkan neuropati optik iskemik anterior yang menyebabkan nekrosis."
Mekanisme patologis
Mekanisme patologis arteritis sel raksasa masih belum jelas. Peradangan secara bertahap mengaktifkan sel dendritik dalam pembuluh darah kecil, yang kemudian merekrut sel T dan makrofag untuk membentuk infiltrasi granuloma. Infiltrat ini mengikis media dan lapisan arteri, yang menyebabkan aneurisma dan robekan. Sel Th17 di antara sel T dan interleukin (IL) yang disekresikannya memainkan peran kunci dalam perkembangan penyakit, dan jalur ini dapat dihambat oleh pengobatan steroid.
"Pengobatan steroid biasanya dimulai segera setelah diagnosis diduga untuk mencegah kemungkinan kehilangan penglihatan."
Metode Diagnostik
Standar emas untuk mengonfirmasi arteritis sel raksasa adalah biopsi arteri temporal, di mana sebagian kecil pembuluh diangkat dengan anestesi lokal dan diperiksa secara mikroskopis untuk infiltrasi sel raksasa. Meskipun hasil biopsi negatif tidak serta merta menyingkirkan diagnosis, pola keterlibatan vaskular tidak merata. Pemeriksaan fisik dan tes laboratorium, termasuk laju sedimentasi limfosit dan protein C-reaktif, juga merupakan bagian penting dari proses diagnostik.
Pilihan pengobatan
Pengobatan saat ini untuk arteritis sel raksasa bergantung pada steroid dosis tinggi, terutama untuk mencegah penyumbatan arteri oftalmik, yang dapat menyebabkan kebutaan permanen. Dosis steroid biasanya dikurangi secara bertahap selama 12 hingga 18 bulan. Selain steroid, pengobatan lain yang mungkin termasuk terapi anti-interleukin seperti tocilizumab, yang efektif dalam mengurangi tingkat kekambuhan penyakit.
EpidemiologiKarakteristik epidemiologi arteritis sel raksasa menunjukkan bahwa penyakit ini terutama menyerang orang yang berusia di atas 50 tahun, terutama mereka yang berusia di atas 70 tahun. Tingkat kejadian pada wanita sekitar dua kali lipat dari pada pria, dan penelitian telah menunjukkan bahwa sekitar seperlima pasien polimialgia juga dapat menderita arteritis sel raksasa.
Dampak Kehidupan
Arteritis sel raksasa tidak hanya memengaruhi kehidupan sehari-hari pasien karena gejalanya, tetapi efek samping selama pengobatan juga dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup. Setelah pengobatan, pasien sering melaporkan bahwa kehilangan penglihatan, mengalami nyeri hebat, dan merasa lelah merupakan indikator penting kualitas hidup.
Kesimpulan
Meskipun pemahaman kita tentang arteritis sel raksasa telah membaik, penyebab yang mendasarinya masih menjadi misteri perhatian medis. Menghadapi penyakit yang luas jangkauannya ini, bagaimana pengobatan di masa depan akan dikembangkan untuk mencegah lebih banyak pasien terjerumus ke dalam bencana peradangan?
