Language
Country/Area
No result found
Jalur rahasia arus listrik jantung: Mengapa sinyal abnormal melewati atrium dan ventrikel?
Setelah operasi jantung, pasien mungkin mengalami sindrom jantung langka yang disebut takikardia ektopik persimpangan (JET), irama jantung abnormal yang disebabkan oleh konduksi abnormal di jantung. Gejala kondisi ini, yang disebut JET kongenital, atau takikardia bundel Hersch, sering kali berkembang dalam waktu 24 hingga 48 jam setelah operasi.
PatofisiologiDalam keadaan normal, aktivitas listrik jantung dimulai oleh nodus sinoatrial (nodus SA) yang terletak di atrium kanan, kemudian menjalar ke nodus atrioventrikular (nodus AV), dan kemudian mencapai ventrikel melalui bundel His. Nodus AV bertindak sebagai penjaga aktivitas listrik, membatasi sinyal listrik yang memasuki ventrikel. Fungsi ini sangat penting untuk mencegah penyebaran aktivitas listrik yang cepat di atrium ke ventrikel. Misalnya, pada fibrilasi atrium atau atrial flutter, jika atrium diaktifkan pada kecepatan 300 denyut per menit, nodus AV akan memblokir sebagian sinyal agar tidak mencapai ventrikel, yang pada akhirnya menyebabkan ventrikel aktif pada kecepatan 150 denyut per menit.
"Hubung singkat" telah berkembang di jantungnya, dengan arus listrik melewati nodus AV, yang menyebabkan jantung berdetak sangat cepat.
Diagnosis
JET biasanya didiagnosis menggunakan elektrokardiogram (EKG) 12 sadapan. EKG tersebut menunjukkan laju ventrikel yang cepat dan teratur, biasanya antara 170 dan 260 denyut per menit. Kompleks QRS biasanya sempit tetapi dapat melebar jika terjadi blok cabang berkas. Jika nodus AV tidak dapat menyalurkan sinyal dari ventrikel ke atrium, disosiasi elektrokardiografik aktivitas atrium dan ventrikel dapat terjadi.
PengobatanJET dapat dibedakan dari bentuk takikardia supraventrikular lainnya melalui respons adenosin yang mengakibatkan hilangnya konduksi atrium sementara, sedangkan AVNRT biasanya dihentikan.
Pengobatan JET bertujuan untuk menurunkan denyut jantung dengan mengoreksi asidosis dan ketidakseimbangan elektrolit (terutama magnesium dan kalsium), mendinginkan pasien, dan menggunakan obat antiaritmia. Kadang-kadang, mengatur kecepatan atrium pada kecepatan yang lebih tinggi daripada JET dapat membantu meningkatkan fungsi jantung, yang memungkinkan tindakan terkoordinasi dari atrium dan ventrikel. Obat yang digunakan untuk mengobati JET meliputi penghambat beta-adrenergik seperti metoprolol, penghambat saluran kalsium seperti verapamil, dan obat antiaritmia seperti flecainide dan metoprolol.
EpidemiologiPada pasien yang mengalami beberapa episode JET, ablasi kateter merupakan alternatif pengobatan jangka panjang dengan menghancurkan area kecil sel yang memicu JET.
JET terjadi terutama pada anak-anak setelah operasi jantung. Insidensi bervariasi di antara berbagai jenis operasi, berkisar antara sekitar 2% hingga 22%, dengan insidensi yang lebih tinggi setelah operasi untuk memperbaiki tetralogi Fallot dan insidensi yang lebih rendah setelah operasi untuk memperbaiki defek septum ventrikel dan transposisi arteri. Rendah.
Etimologi
Nama takikardia ektopik konjungtif mengacu pada masalah yang ditimbulkannya. Asosiatifitas ini berasal dari fakta bahwa jaringan abnormal yang mengendalikan laju ventrikel terletak di persimpangan atrium dan ventrikel, yaitu nodus AV. Ektopik (dari bahasa Yunani ektopos, yang berarti "tidak di suatu tempat") terjadi ketika ventrikel dipicu oleh jaringan yang bukan jaringan pengatur kecepatan normal. Dan takikardia (dari kata Yunani untuk "cepat" dan "jantung") berarti suatu kondisi di mana jantung berdetak pada laju yang tidak normal.
Dapat dilihat bahwa takikardia ektopik gabungan adalah irama jantung abnormal yang disebabkan oleh pelepasan muatan sel yang tidak normal di dekat nodus AV di dalam jantung. Apakah ini berarti bahwa beberapa struktur jantung tetap tersembunyi, yang memengaruhi irama detak jantung kita?
