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Un miracolo nella medicina chirurgica: cos'è la tecnologia di perfusione polmonare ex vivo (EVLP)?
La perfusione polmonare ex vivo (EVLP) è una tecnica avanzata di conservazione medica il cui obiettivo è quello di aiutare i polmoni donati a mantenere il loro metabolismo cellulare attivo prima del trapianto. Questa tecnologia utilizza macchinari appositamente progettati per simulare l'ambiente del sistema circolatorio naturale, ripristinando i nutrienti e l'ossigeno necessari ai polmoni per migliorarne la funzionalità. In questo modo, i polmoni donati in precedenza rifiutati hanno la possibilità di essere rivalutati e riparati, ampliando così il bacino di polmoni disponibili per il trapianto.
La perfusione polmonare ex vivo non è solo un'innovazione tecnologica, ma anche un salvavita.
Sfondo fisiologico
La funzione principale dei polmoni è quella di facilitare lo scambio di gas, fornendo ossigeno al sangue ed eliminando l'anidride carbonica. Questo processo avviene negli alveoli, piccole sacche d'aria in cui l'ossigeno e l'anidride carbonica vengono scambiati attraverso una sottile barriera. Per perfusione polmonare si intende il processo di circolazione del sangue attraverso i polmoni; l'efficienza di questo processo è influenzata dalla distribuzione e dall'adeguatezza del flusso sanguigno. In un polmone sano, la perfusione deve essere bilanciata in modo ottimale con la ventilazione per garantire uno scambio di gas efficiente.
Contesto storicoIl concetto di perfusione ex vivo fu proposto per la prima volta da Alexis Carrel e Charles Lindbergh negli anni '30, quando i loro esperimenti riguardavano tecniche di perfusione di vari organi. Con il progredire della ricerca, nel 2001 Stig Steen e il suo team hanno applicato per la prima volta in ambito clinico la tecnologia di perfusione polmonare ex vivo, rivalutando e riparando con successo i polmoni originariamente rigettati, per renderli conformi agli standard per il trapianto.
Protocolli comuni per le tecniche di perfusione polmonare ex vivo
Attualmente esistono tre protocolli EVLP principali: il protocollo di Toronto, il protocollo di Lund e il protocollo Organ Care System. Questi protocolli utilizzano procedure e standard diversi per rendere idonei al trapianto polmoni donati altrimenti inadatti.
Accordo di Toronto
Essendo uno dei protocolli EVLP più comunemente utilizzati, l'implementazione del protocollo di Toronto prevede uno screening rigoroso dei polmoni donati per garantire che solo i polmoni che soddisfano gli standard possano essere sottoposti a ulteriore elaborazione. Al centro di questo protocollo c'è una strategia a basso flusso, studiata per prevenire l'accumulo di liquidi.
Accordo di prestito
Il protocollo Lund è stato il primo protocollo EVLP efficiente introdotto da Sting nel 2000. Il protocollo si concentra sulla rivalutazione dei polmoni originariamente ritenuti non idonei, apportando miglioramenti alla funzionalità polmonare durante il processo.
Protocollo del sistema di cura degli organi
Il sistema di cura degli organi (protocollo OCS) è un sistema EVLP portatile che consente la valutazione funzionale dei polmoni donati durante il trasporto, riducendo ulteriormente il tempo di ischemia fredda dei polmoni del donatore e riducendo l'impatto di questo processo sul trapianto. impatto .
L'avvento dell'EVLP non solo rivitalizza i polmoni donati rigettati, ma potrebbe anche cambiare l'intero panorama dei trapianti polmonari.
Vantaggi e importanza
L'avvento della tecnologia EVLP ha dato l'opportunità di riconsiderare la possibilità di donare molti polmoni che in passato erano stati considerati inadatti. Grazie a questa tecnologia, i medici possono riparare efficacemente i polmoni danneggiati dall'accumulo di liquidi o da infezioni e rendere idonei al trapianto polmoni precedentemente inadatti. Inoltre, i pazienti sottoposti a EVLP hanno dimostrato una buona sopravvivenza e una buona funzionalità dell'innesto dopo il trapianto polmonare.
Rischi e sfide
Sebbene l'EVLP abbia un potenziale significativo, la procedura è associata a diversi rischi, come la risposta infiammatoria e possibili danni al ventilatore. Inoltre, l'elevato costo dell'EVLP rappresenta un'ulteriore sfida che scoraggia molte istituzioni cliniche.
Guardando al futuro
Con il progresso della scienza e dello sviluppo tecnologico, la tecnologia EVLP è destinata a svolgere un ruolo sempre più importante nel campo del trapianto polmonare e ad aiutare un numero sempre maggiore di pazienti a ottenere una nuova vita. In futuro, potremo ridurre drasticamente i rischi e l'onere economico di questa tecnologia e renderla un metodo di trapianto più diffuso?
