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Urine scure e acidi biliari: come identificare possibili segni premonitori di colestasi in gravidanza?
La gravidanza è un momento importante e atteso nella vita di una donna. Tuttavia, poiché il corpo cambia, alcuni sintomi possono rendere le persone molto vigili. Una delle condizioni meno discusse ma potenzialmente pericolose è la colestasi intraepatica della gravidanza (ICP). La condizione provoca spesso un forte prurito e può comportare rischi per la salute della madre e del feto. Questo articolo ti mostrerà come identificare se sei a rischio di colestasi attraverso alcuni segni chiave.
Che cos'è la colestasi intraepatica della gravidanza (ICP)?
La colestasi intraepatica della gravidanza, spesso chiamata colestasi della gravidanza o ittero della gravidanza, è una condizione medica in cui la colestasi si verifica durante la gravidanza. Questa condizione di solito si verifica nel terzo trimestre di gravidanza, soprattutto quando i livelli ormonali sono al massimo. Sebbene circa il 23% delle donne incinte avverta un lieve prurito cutaneo, l'ICP è caratterizzato da un prurito intenso senza eruzioni cutanee su tutto il corpo, solitamente più evidente sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi.
Segni e sintomi
Il monitoraggio dei segni materni è fondamentale per la diagnosi precoce dell'ICP. I seguenti sono sintomi comuni.
- Prurito senza eruzioni cutanee, soprattutto la sera
- Urina scura
- Meno comuni: feci chiare, tempo di sanguinamento prolungato, affaticamento, aumento della nausea, diminuzione dell'appetito, ittero, ecc.
- Dolore al lato destro dell'addome superiore
Non tutte le donne affette da ICP presentano tutti i sintomi sopra indicati, rendendo più difficile la diagnosi precoce.
Patogenesi
La causa esatta della colestasi intraepatica della gravidanza non è del tutto nota, ma attualmente si ritiene che sia il risultato di una combinazione di fattori genetici, ormonali e ambientali. I livelli ormonali sono al massimo durante il terzo trimestre di gravidanza, che è considerato il periodo di picco per la pressione intracranica. Inoltre, anche le donne incinte con gemelli o gravidanze multiple mostrano un'elevata incidenza di ICP a causa dei loro elevati livelli ormonali.
Metodi diagnostici
La diagnosi di colestasi intraepatica della gravidanza richiede solitamente la conferma con esami del sangue, compresi i test degli acidi biliari nel siero e i test di funzionalità epatica. Sebbene la maggior parte delle donne incinte avverta prurito occasionale, i sintomi di prurito senza eruzione cutanea o prurito persistente e diffuso dovrebbero essere segnalati immediatamente al proprio ostetrico. Per confermare la diagnosi di ICP, i medici prescrivono solitamente test di funzionalità epatica, sebbene nel 20% delle donne i risultati dei test di funzionalità epatica possano essere normali.
Come trattare
I trattamenti attuali per la colestasi intraepatica della gravidanza comprendono generalmente l'uso dell'acido ursodesossicolico. Sebbene alcuni studi non abbiano mostrato un effetto significativo, questo farmaco è comunque raccomandato per alcune donne in gravidanza con livelli di acidi biliari superiori a 40 μmol/litro. Inoltre, se una donna incinta presenta sintomi molto significativi, come prurito estremo o livelli di acidi biliari superiori a 100 μmol/litro, può essere necessaria l’induzione del travaglio tra le 34 e le 39 settimane per ridurre il rischio di morte del feto.
Rischi non trattati
Se non trattata, la colestasi intraepatica durante la gravidanza può comportare molteplici rischi per la madre e il feto.
- Le madri possono avvertire prurito intenso e doloroso, travaglio prematuro spontaneo e altri problemi
- Il feto è a rischio di sofferenza fetale, aspirazione di meconio e persino di morte
Conclusione
La colestasi intraepatica della gravidanza è una condizione potenzialmente pericolosa e il riconoscimento e il trattamento precoci sono fondamentali per salvaguardare la salute della madre e del feto. Se tu o una donna incinta che conosci sviluppate sintomi che suggeriscono ICP, dovreste consultare immediatamente un medico per ricevere aiuto e consigli tempestivi. Di fronte a problemi di salute, sei pronto a cercare in modo proattivo soluzioni per proteggere te stesso e la salute del tuo bambino?
