Language
Country/Area
No result found
Lo sapevi? Il contesto storico del CPTSD e l'importante contributo del primo ricercatore!
Il disturbo post-traumatico da stress complesso (CPTSD) è un disturbo psicologico e comportamentale correlato allo stress, spesso scatenato dall'esposizione a un trauma complesso. Questi traumi solitamente si riferiscono a eventi persistenti o ripetitivi che creano nella vittima la sensazione di non avere via di fuga. Secondo l'undicesima revisione della Classificazione internazionale delle malattie (ICD-11), il DPTS è una categoria di disturbo da stress post-traumatico che, oltre ai sintomi del DPTS, presenta tre importanti gruppi di sintomi: disturbi della regolazione degli affetti, convinzioni negative su se stessi (come vergogna, colpa e sentimenti di fallimento ingiustificato) e difficoltà nelle relazioni interpersonali. I sintomi includono sentimenti persistenti di paura, inutilità, impotenza, un senso distorto di identità o di sé e ipervigilanza.
La storia del disturbo post-traumatico da stress (DPTS) può essere fatta risalire al XX secolo, quando molti psicologi e psichiatri iniziarono a notare che alcune persone sviluppavano una serie di sintomi psicologici unici a causa di traumi psicologici a lungo termine.
Le prime descrizioni del disturbo post-traumatico da stress (DPTS) sottolineavano il tipo di trauma (ad esempio, persistente, ripetuto), ma nell'ICD-11 non è richiesto alcun tipo specifico di trauma per la diagnosi. Secondo l'ICD-11 pubblicato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il disturbo post-traumatico da stress (DPTS) è stato ufficialmente inserito nell'elenco delle diagnosi di deficit sanitario dal 2018 ed entrerà in vigore nel 2022.
Le versioni precedenti dell'ICD-10 proponevano una diagnosi chiamata "Cambiamenti persistenti della personalità a seguito di eventi calamitosi" (EPCACE), che è il predecessore del disturbo post-traumatico da stress (DPTS). È interessante notare che sia la Direzione Sanitaria dell'Australia (HDA) sia il Servizio Sanitario Nazionale (NHS) del Regno Unito hanno riconosciuto il disturbo post-traumatico da stress (DPTS) come una malattia mentale. Tuttavia, l'American Psychiatric Association (APA) non ha ancora incluso il disturbo post-traumatico da stress (DPTS) nel Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali. Il disturbo correlato "Disturbo da stress estremo" (DESNOS) è stato preso in considerazione per l'inclusione nel DSM-IV, ma alla fine non è stato inserito. Al contrario, il DSM-IV e il successivo DSM-5 hanno ampliato il profilo sintomatologico del PTSD per cogliere meglio i sintomi conseguenti a traumi di vario tipo.
Sintomi del disturbo post-traumatico da stress (DPTS)Bambini e Giovani
Nella diagnosi di PTSD negli adulti, il fattore principale da considerare è la sofferenza causata dal trauma, come ad esempio un combattimento o uno stupro. Tuttavia, per molti bambini la situazione è diversa. I bambini possono aver subito traumi a lungo termine, come abusi, violenza domestica, disfunzioni o la rottura del rapporto con la persona che si prendeva principalmente cura di loro. Bessel van der Kolk spiega che il disturbo traumatico dello sviluppo (DTD) potrebbe essere l'equivalente infantile del DPTS. Questo trauma evolutivo espone i bambini al rischio di problemi mentali e medici.
Un trauma persistente durante l'infanzia può dare origine a sintomi diversi da quelli descritti nel disturbo da stress post-traumatico. Tra questi sintomi rientrano i limiti relazionali, la mancanza di fiducia, l'isolamento sociale e la difficoltà a regolare le emozioni.
Adulti
Negli adulti, le manifestazioni del disturbo post-traumatico da stress (DPTS) spesso hanno origine da un trauma interpersonale cronico vissuto nell'infanzia. Questi traumi precoci interrompono lo sviluppo di un sano senso di sé. Spesso si tratta degli effetti del dolore emotivo e fisico o della negligenza nei rapporti con chi si prende cura del bambino o con i fratelli.
Diagnosi e valutazione
La diagnosi di PTSD prende in considerazione situazioni passate, ma è stata esclusa nel DSM-IV del 1994. Il PTSD è elencato anche nel DSM-5. L'ICD-11 include il disturbo post-traumatico da stress (DPTS) sin dalla sua prima pubblicazione nel 2018. Per valutare il disturbo post-traumatico da stress (DPTS) secondo l'ICD-11, esiste una scala di autovalutazione convalidata, l'International Trauma Questionnaire (ITQ).
Sebbene il PTSD complesso presenti una serie di sintomi peculiari, vale comunque la pena sottolineare la differenza tra questo e il PTSD. Secondo l'ICD-11, il disturbo post-traumatico da stress (DPTS) può essere diagnosticato solo se vengono soddisfatti tutti i criteri, tra cui difficoltà nella regolazione delle emozioni, cambiamenti nelle convinzioni su se stessi e difficoltà nel mantenere relazioni strette con le persone importanti.
Metodi di trattamento
Sebbene i trattamenti standard basati sull'evidenza siano efficaci per il PTSD, il trattamento del PTSD complesso spesso richiede di affrontare difficoltà interpersonali e altri sintomi distinti. Nel suo libro Trauma and Memory, Judith Lewis Herman propone un modello di recupero in tre fasi: costruire un senso di sicurezza, ricordare ed elaborare il lutto per la perdita e ristabilire il contatto con la comunità e la società in generale. Crede che la guarigione possa avvenire solo all'interno di una relazione di guarigione.
Il trattamento del PTSD complesso spesso implica dare priorità ai problemi disfunzionali rispetto ai sintomi del PTSD.
Man mano che la comprensione e la ricerca sul disturbo post-traumatico da stress (DPTS) si approfondiscono, gli esperti esplorano costantemente modelli e metodi di trattamento più efficaci. Ciò dà speranza a molte persone colpite da traumi complessi. Ma dobbiamo anche riflettere su come la società possa fornire sostegno e comprensione di fronte a questo tipo di dilemma psicologico, per promuovere il percorso di recupero di tutti.
