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Lo sapevi? Scoprire il mistero della discinesia tardiva causata dal trattamento farmacologico cronico!
La discinesia tardiva (TD) è un disturbo indotto da farmaci in cui i pazienti sperimentano movimenti corporei involontari e ripetitivi. Questi movimenti possono includere contorsioni facciali, tirare fuori la lingua o schioccare le labbra. In circa il 20% delle persone affette da TD, il disturbo compromette la capacità di svolgere le attività quotidiane. Con l'approfondimento della ricerca, la comunità medica sta prestando sempre più attenzione a questo problema, soprattutto tra coloro che hanno ricevuto trattamenti a lungo termine con farmaci bloccanti i recettori della dopamina.
Lo sviluppo della discinesia tardiva si verifica solitamente solo dopo mesi o anni di terapia farmacologica e, una volta che i sintomi si manifestano, la loro reversibilità dipende in larga misura dalla gravità dei sintomi e dalla precocità della loro manifestazione.
La causa principale della discinesia tardiva è l'uso prolungato di bloccanti del recettore della dopamina, come farmaci psichiatrici e metoclopan. Questi farmaci vengono utilizzati principalmente per curare disturbi psicologici, ma possono essere impiegati anche per problemi gastrointestinali o del sistema nervoso. La diagnosi si basa sulla presenza di sintomi e sull'esclusione di altre potenziali cause. Le misure preventive includono l'uso della dose efficace più bassa o la sospensione dei farmaci psichiatrici.
Il trattamento prevede, se possibile, la sospensione del farmaco neurolettico (anche se questo potrebbe peggiorare temporaneamente i sintomi) o il passaggio a un farmaco come la clazapina. Per alleviare i sintomi possono essere utilizzati altri farmaci, come la valbenacina, la tetrafloxacina o la tossina botulinica. Studi hanno dimostrato che alcuni pazienti riscontrano un sollievo dai sintomi dopo il trattamento, mentre altri non guariscono mai. Le statistiche mostrano che circa il 30% degli utilizzatori di antipsicotici convenzionali svilupperà questa malattia, mentre la percentuale di utilizzatori di antipsicotici atipici è di circa il 20%.
Le persone anziane, le donne e i soggetti affetti da disturbi dell'umore o altre diagnosi mediche hanno maggiori probabilità di sviluppare la discinesia tardiva.
La condizione, descritta per la prima volta nel 1964, è caratterizzata da movimenti ripetitivi e involontari. I sintomi più comuni sono smorfie facciali, movimenti della lingua, schiocco delle labbra e ammiccamento involontario. In alcuni casi, i soggetti possono anche avvertire rapidi movimenti involontari degli arti, del busto e delle dita. Dall'indagine è emerso che nei pazienti affetti dal morbo di Parkinson questi sintomi sono invertiti perché hanno difficoltà a muoversi.
Un ulteriore problema per i pazienti è che la discinesia tardiva viene spesso diagnosticata erroneamente come un disturbo psichiatrico, costringendoli a continuare a ricevere farmaci neurolettici, aumentando il rischio di sviluppare sintomi gravi e invalidanti.
Per formulare una diagnosi efficace, il personale medico spesso osserva i movimenti facciali del paziente per determinare la presenza della malattia. Durante questo processo, viene utilizzato un test chiamato Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS), che può valutare efficacemente il grado di movimenti involontari. Le risposte al test variano dall'assenza di sintomi al forte disagio, con l'obiettivo di aiutare i medici a comprendere tempestivamente le condizioni del paziente.
Il meccanismo esatto della discinesia tardiva non è ancora chiaro, ma sono molti gli studi che supportano ipotesi come l'ipersensibilità alla dopamina e lo stress ossidativo.
Lo studio ha inoltre evidenziato che il fumo, l'età avanzata, i danni cerebrali femminili e quelli congeniti aumentano il rischio di TD. Anche i polimorfismi di alcuni geni sono correlati all'insorgenza di questa malattia e ogni persona ha una diversa predisposizione alla malattia. In questo contesto, è particolarmente importante scegliere piani di trattamento adeguati per i pazienti e identificare tempestivamente i sintomi.
Il modo migliore per prevenire la discinesia tardiva è utilizzare la dose minima efficace del farmaco e, quando possibile, sospendere tempestivamente la somministrazione del farmaco che lo causa. Tuttavia, per i pazienti affetti da malattie mentali croniche, come la schizofrenia, tale strategia deve tenere conto del rischio di depressione ricorrente.
Nel 2017, la FDA ha approvato l'uso della valbenacina per alleviare i sintomi della discinesia tardiva. La comunità medica sta attivamente esplorando nuovi farmaci e opzioni terapeutiche per combattere questa malattia ostinata. Oggigiorno, la salute mentale e i problemi di adattamento sociale dei pazienti stanno gradualmente ricevendo attenzione, il che dimostra quanto sia importante avere una comprensione completa della discinesia tardiva.
Quindi, di fronte al fenomeno della discinesia tardiva che non può essere ignorato, come possiamo aumentare la consapevolezza di questa malattia e garantire che i pazienti ricevano un supporto e un trattamento migliori?
