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Differenziazione delle fratture tra giovani e anziani: perché i giovani devono subire traumi gravi per fratturarsi
Una frattura pelvica è una rottura delle strutture pelviche, che coinvolge il sacro, le ossa dell'anca (ischio, pube, gran dorsale) o il coccige. I sintomi di questa lesione spesso includono forti dolori durante il movimento, mentre le complicazioni possono comprendere emorragie interne, danni alla vescica o traumi vaginali. Le cause più comuni delle fratture pelviche sono cadute dall'alto, incidenti automobilistici, pedoni investiti da auto o lesioni dirette da schiacciamento gravi. Nelle persone più giovani, le fratture solitamente richiedono un trauma significativo, mentre nelle persone anziane le fratture possono verificarsi anche dopo un trauma meno grave.
Le fratture pelviche rappresentano circa il 3% delle fratture negli adulti. Le fratture stabili hanno generalmente una prognosi migliore, mentre quelle instabili comportano un rischio di morte del 15%.
Tipi e sintomi delle fratture
Le fratture pelviche si dividono in due categorie principali: stabili e instabili. Le fratture instabili possono essere ulteriormente suddivise in fratture da compressione antero-posteriore, compressione laterale, taglio verticale e fratture da meccanismo combinato. Il sintomo principale di una frattura è il dolore, che peggiora soprattutto con il movimento.
Complicazioni delle fratture
Le complicazioni di una frattura pelvica possono causare un'eccessiva perdita di sangue o la puntura di altri organi, provocando infine uno shock. In caso di lesioni ad alto impatto, gonfiore e lividi sono più pronunciati e la gravità del dolore varia a seconda dell'entità dell'impatto e può irradiarsi con il movimento.
Cause delle fratture
Le cause più comuni di fratture sono cadute, incidenti automobilistici, urti contro pedoni o pressione diretta. Nelle persone più giovani è necessario che si sia verificato un evento traumatico importante, mentre nelle persone anziane anche un trauma minore può causare una frattura.
Meccanismi fisiologici e diagnosi
La struttura del bacino è composta dal grande muscolo (ossia dall'ala del grande muscolo), dall'ischio e dal pube, formando un anello completo che si collega al sacro. La distruzione di questo anello richiede una notevole quantità di energia. Se la persona è completamente vigile e non presenta dolori pelvici, non è necessaria la diagnostica per immagini.
Classificazione delle fratture
Esistono diversi sistemi di classificazione per le fratture pelviche. Il sistema di classificazione Tile è suddiviso in tre categorie in base all'integrità dell'articolazione sacroiliaca posteriore: tipo A (stabile), tipo B (parzialmente instabile) e tipo C (completamente instabile). La classificazione di Young-Burgess si basa sul meccanismo della lesione, tra cui compressione antero-posteriore, compressione laterale e taglio verticale.
Frattura aperta
Un tipo specifico di frattura pelvica è la cosiddetta frattura "a libro aperto", che solitamente è causata da una grave lesione da schiacciamento. Poiché queste fratture sono associate a un rischio più elevato di infezione e sanguinamento, il tasso di mortalità è relativamente alto.
Precauzioni
Invecchiando, le nostre ossa diventano più deboli e più soggette a fratture. Per ridurre il rischio di fratture pelviche è necessario adottare misure preventive adeguate. Le principali cause di fratture sono vari traumi ad alta energia, come incidenti automobilistici o cadute dall'alto. Pertanto è fondamentale adottare misure di protezione adeguate.
TrattamentoLe fratture pelviche sono spesso difficili da trattare e possono comportare opzioni chirurgiche o non chirurgiche, a seconda della gravità della frattura. In situazioni di emergenza è necessaria la stabilizzazione pelvica, solitamente mediante l'uso di una fascia pelvica per ridurre la perdita di sangue e il rischio di morte. Nei casi che richiedono un intervento chirurgico, è necessario un piano completo basato sul tipo di frattura e altre lesioni associate.
Prognosi ed epidemiologia
Negli Stati Uniti, circa il 10% dei pazienti sottoposti a trattamento per traumi soffre di fratture pelviche. Tra queste, gli incidenti motociclistici sono la causa più comune di fratture pelviche.
Come possiamo quindi prevenirlo nella nostra vita quotidiana e proteggerci da questo potenziale danno?
