Language
Country/Area
No result found
Il destino dopo la frattura: in che modo le fratture della colonna vertebrale cervicale influenzano il nostro sistema nervoso?
La frattura cervicale, comunemente nota come "frattura del collo", comporta la frattura delle sette vertebre del collo. Tra le cause più comuni di queste fratture rientrano gli incidenti stradali e le immersioni in acque poco profonde. Il movimento anomalo delle ossa o dei frammenti ossei nel collo può causare danni al midollo spinale, con conseguente perdita di sensibilità, paralisi e persino morte rapida, solitamente a causa di danni all'innervazione, che impedisce ai muscoli respiratori di funzionare correttamente e interferisce con la innervazione del cuore.
Cause delle fratture cervicali
Le fratture cervicali solitamente richiedono una forza considerevole. Cause comuni sono incidenti stradali e cadute. Anche una forte torsione del collo o un forte colpo al collo possono causare una frattura cervicale. Mentre i traumi ad alta energia sono spesso associati ai giovani, i traumi a bassa energia sono più comuni negli anziani. Uno studio norvegese ha individuato le cadute come la causa più comune e l'incidenza delle fratture della colonna cervicale è aumentata significativamente con l'età. Anche gli sport che comportano un contatto intenso, come il football americano, il calcio (in particolare quello dei portieri), l'hockey su ghiaccio, il rugby e il wrestling, comportano un rischio di fratture cervicali.
Le fratture cervicali possono verificarsi anche in alcuni sport senza contatto, come la ginnastica, lo sci, le immersioni, il surf e le gare motociclistiche.
Metodi diagnostici
Esame fisico
L'anamnesi medica e l'esame fisico possono essere sufficienti per diagnosticare una frattura della colonna cervicale. Per determinare quali pazienti necessitano di ulteriori esami di diagnostica per immagini è possibile ricorrere all'analisi predittiva basata sulla Canadian Cervical Spine Rule o sul National Acute X-ray Utilization Study (NEXUS).
Scelta dell'imaging medico
Nei bambini, la TAC è indicata nei casi più gravi, come i deficit neurologici, mentre nelle condizioni più lievi sono più appropriate le radiografie. Le linee guida svedesi favoriscono l'uso della TC per tutti i bambini di età superiore ai cinque anni, mentre le linee guida del Regno Unito sono simili per i bambini di età compresa tra 1 e 5 anni. Per gli adulti, le linee guida statunitensi raccomandano di utilizzare la TC in tutte le situazioni in cui è necessario un esame di diagnostica per immagini, mentre i raggi X sono accettabili solo quando la TC non è prontamente disponibile.
Classificazione delle fratture cervicali
Esistono molti tipi diversi di fratture cervicali, tra cui la frattura C1 (frattura di Jefferson), la frattura C2 (frattura dell'impiccato) e la frattura flessibile a goccia.
Metodi di trattamento
L'immobilizzazione completa della testa e del collo deve essere eseguita il prima possibile prima di spostare il paziente. Questo processo deve continuare finché non viene confermato il movimento sicuro della testa e del collo. In caso di trauma cranico grave, si deve supporre una frattura cervicale e si deve ricorrere all'immobilizzazione necessaria per ridurre o prevenire ulteriori lesioni al midollo spinale. I farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'aspirina o l'ibuprofene, sono controindicati perché possono interferire con la guarigione ossea.
Uso del collare
Le fratture minori possono essere immobilizzate con un collare cervicale e solitamente non richiedono trazione o intervento chirurgico. I collari cervicali morbidi sono più flessibili e possono essere utilizzati per trattare piccole lesioni o quando il collo è già stabile durante il trattamento, sebbene vi sia il rischio di ulteriori lesioni se utilizzati negli anziani.
Terapia di trazione
La trazione può essere effettuata con pesi liberi o con una fascia. Il collare cervicale è il dispositivo di immobilizzazione cervicale più rigido utilizzato per limitare il movimento nelle fratture cervicali instabili e per fornire supporto durante le 8-12 settimane necessarie alla guarigione della colonna cervicale.
Necessità di intervento chirurgicoIn alcuni casi potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per stabilizzare il collo e alleviare la pressione sul midollo spinale. La scelta dell'intervento chirurgico varia a seconda del tipo di lesione e in alcuni casi potrebbe essere necessario rimuovere il disco danneggiato per alleviare la pressione sul midollo spinale.
Storia del trattamento
Il medico e chirurgo arabo Ibn al-Kuf descrisse il trattamento orale delle fratture cervicali nel suo libro Fondamenti della chirurgia.
Con lo sviluppo della tecnologia medica, il trattamento delle fratture cervicali continua ad adattarsi a nuove tecnologie e metodi. Ciò aiuterà un maggior numero di pazienti a recuperare la salute, ma resta ancora da risolvere una questione: come prevenire efficacemente infortuni sportivi così gravi?
