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In che modo l'angina microvascolare influisce sul flusso sanguigno? Comprendere i suoi meccanismi patologici!
Angina microvascolare (MVA), nota anche come sindrome cardiaca X o disfunzione microvascolare coronarica (CMD), è un tipo di dolore toracico che è accompagnato da segni di ridotto flusso sanguigno nel tessuto cardiaco, ma l'arteria coronarica è normale.L'uso di questa condizione può portare a una consapevolezza pubblica insufficiente del suo impatto dovuto all'uso del nome, in particolare le pazienti che le pazienti potrebbero non essere in grado di ottenere una diagnosi e un trattamento adeguati da cardiologi.Inoltre, gli studi hanno scoperto che i pazienti con angina microvascolare sono associati ad un aumentato rischio di altri disturbi del vasospasmo come l'emicrania e il fenomeno di Raynaud.
L'angina microvascolare è un dolore al cuore che rende difficile la vita quotidiana e può aumentare il rischio di infarti e altri problemi cardiaci.
Sintomi e segni
I pazienti con questa condizione sperimentano spesso sintomi di ischemia miocardica, come pesantezza, tenuta, pressione o spremitura nel torace, che possono essere accompagnati da sudorazione, nausea, mancanza di respiro e affaticamento.Inoltre, l'angina microvascolare di solito non causa il funzionamento anormale degli esami del cuore ad ultrasuoni e il dolore dura più a lungo rispetto ad altre malattie cardiache.I risultati anormali dei test di stress cardiaco sono generalmente simili alla malattia coronarica, mentre circa il 30% dei pazienti con imaging di perfusione miocardica ha anomalie.
Cause
Sebbene non esista una definizione di eziologia esatta, gli studi limitati hanno sottolineato che possibili fattori che causano angina microvascolare includono disfunzione microvascolare e aumento del dolore.I microvasi del cuore si riferiscono a vasi sanguigni estremamente piccoli e la loro stenosi può causare dolore toracico dopo ipossia in aree specifiche del miocardio.
patofisiologia
Questa malattia riparativa è caratterizzata da cambiamenti strutturali e funzionali nella microcircolazione cardiaca, tra cui disfunzione endoteliale, arterioli microvascolari che rimodellano, fibrosi perivascolare e aumento della resistenza microvascolare.Quando i vasi sanguigni si contraggono e non si espandono, il livello di ossigeno miocardico diminuisce e i successivi attacchi di ipossia e dolore toracico.Sebbene siano stati proposti molti meccanismi fisiologici, non vi sono ancora conclusioni.
tipi di disfunzione microvascolare
La disfunzione microvascolare è principalmente divisa in sottotipi strutturali e sottotipi funzionali.I pazienti con sottotipi strutturali presentano una tensione ipervascolare persistente e hanno bassi riserve di flusso sanguigno coronarico sotto stress.I pazienti con sottotipi funzionali hanno un'angiotensina inferiore nello stato di riposo, che mostrano una funzione endoteliale relativamente conservata, ma sono influenzati da una pressione esterna.
diagnosi e diagnosi differenziale
La diagnosi di angina microvascolare di solito richiede esami medici, inclusi test di stress cardiaco e fotografia coronarica ed eliminare altre condizioni che possono causare dolore toracico, come angina variante e spasmo esofageo.Il cambiamento predittivo nel dolore toracico è una delle principali caratteristiche dell'angina microvascolare e in altri tipi di angina, il dolore è generalmente prevedibile e transitorio.
trattamento
Le misure primarie per il trattamento dell'angina microvascolare includono terapie farmacologiche come bloccanti del canale di calcio (come nifedipina e diltiazem) e beta-bloccanti.I pazienti dovrebbero anche apportare cambiamenti nello stile di vita, tra cui dieta, esercizio fisico e gestione del mal di cuore, come la terapia cognitiva comportamentale e la meditazione.Inoltre, l'assunzione di farmaci a nitrati è un metodo comune per alleviare il dolore, ma la loro efficacia in alcuni pazienti sembra essere limitata.
Eccurrence e differenze di genere
Non è chiaro il motivo per cui le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare angina microvascolare rispetto agli uomini, ma gli studi hanno dimostrato che può essere strettamente correlato ai cambiamenti ormonali nelle donne e ad altri fattori di rischio unici.
Angina pectoris microvascolare, anche in assenza di una chiara diagnosi, può avere un impatto significativo sulla vita quotidiana del paziente.Di fronte a sintomi così complessi, come dovremmo esplorare i potenziali meccanismi e i migliori trattamenti di questa malattia in futuro?
