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Come prevedere il successo della chirurgia epatica? Esplorare gli indicatori chiave dell'embolizzazione del portale dell'embolizzazione del portale epatico!
Nella chirurgia epatica, come prevedere accuratamente il successo dell'intervento è un argomento importante.L'embolizzazione venosa del portale epatico (PVE), come procedura preoperatoria, ha dimostrato di aumentare significativamente il volume epatico residuo previsto, aumentando così il tasso di successo dell'intervento.Dietro questa tecnologia, ci sono una serie di indicatori e considerazioni chiave, che esploreranno in modo approfondito il modo in cui questi indicatori influenzano il risultato della chirurgia epatica.
L'embolizzazione epatoportale è una procedura radiologica interventistica che stimola l'iperplasia del tessuto epatico sano intervenendo nel flusso sanguigno epatico.
usi medici e indicazioni
Le indicazioni per l'embolizzazione del portale sono principalmente correlate alla proporzione del futuro volume residuo epatico (FLR) e al volume epatico stimato totale (TELV).A seconda della salute del fegato, si raccomanda che il rapporto FLR/TELV raggiunga almeno il 25% per i pazienti epatici normali.Per i pazienti con malattia epatica cronica, come la cirrosi, la proporzione dovrebbe raggiungere almeno il 40%.In alcuni pazienti che hanno ricevuto una vasta chemioterapia, si raccomanda anche l'embolizzazione del portale epatico per migliorare FLR quando il rapporto FLR/TELV è inferiore al 30%.
Risultati e tasso di successo
PVE, come programma ben tollerato, ha tassi di mortalità e fallimento tecnico estremamente bassi.Secondo le statistiche, il tasso di mortalità è solo dello 0,1%e il tasso di fallimento tecnico è dello 0,4%.Sebbene le complicanze di PVE includano trombosi venosa epatica, infarto epatico e infezione, il tasso complessivo di complicanze è di circa il 2-3%.Il successo di questa tecnologia dipende da alcuni indicatori chiave, tra cui la condizione epatica sottostante del paziente e le precedenti comorbidità.
Studio mostra che il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti sottoposti a resezione epatica su larga scala dopo PVE può raggiungere il 29%.
Controindicazioni e rischi
Mentre PVE può migliorare significativamente il risultato della chirurgia epatica, questa tecnica deve essere evitata in alcuni casi.L'ipertensione hiral è una controindicazione assoluta perché tali pazienti non sono adatti per la chirurgia e affrontano un rischio maggiore di complicanze.Inoltre, l'occlusione della vena del portale epatico completo esistente ostacolerà anche la crescita attesa di FLR.Altre controindicazioni includono una cattiva salute sistemica del paziente, come scarsa funzione cardiopolmonare, sepsi, ecc.
I potenziali rischi di PVE includono trombosi venosa epatica, infarto epatico e relative complicanze chirurgiche.
meccanismo pve
PVE promuove la proliferazione di tessuti sani bloccando il flusso sanguigno da una parte del fegato.Questo cambiamento stimola la rapida proliferazione delle cellule epatiche quando il flusso sanguigno è diretto ad altre aree e si prevede che la crescita FLR sia di circa il 10%.Inoltre, questa crescita è guidata dall'iperplasia cellulare, piuttosto che dall'ipertropia cellulare delle cellule esistenti.
la direzione del futuro
Con il progresso della tecnologia medica, anche la tecnologia PVE continua ad evolversi.Ad esempio, la tecnologia PVE transarteriale ha mostrato una significativa crescita di FLR negli esperimenti di suini.Il metodo PVE reversibile può anche essere utilizzato in futuro per trattare i pazienti con insufficienza epatica cronica e questi progressi dovrebbero promuovere il tasso di successo della chirurgia epatica.
L'embolizzazione del portale epatico non è solo un mezzo tecnico, ma anche uno strumento importante per esplorare e migliorare il tasso di successo della chirurgia epatica.Per i futuri pazienti con chirurgia epatica, che tipo di innovazione tecnologica può migliorare ulteriormente la loro speranza di sopravvivenza?
