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Incredibile riparazione cerebrale: qual è il segreto per la ripresa dopo un ictus?
L'ictus, noto anche come ictus ischemico, è un processo patologico che provoca la morte del tessuto cerebrale, solitamente causata dall'interruzione dell'afflusso di sangue. A seconda della gravità della malattia, l'ictus è la principale causa di disabilità e la seconda causa di morte nei paesi a medio e alto reddito. A causa dell'interruzione dell'afflusso di sangue e del limitato apporto di ossigeno, il tessuto cerebrale subisce un processo di liquefazione e necrosi. Per comprendere e trattare l'ictus, la comunità medica continua a esplorare e sviluppare diversi metodi di classificazione e valutazione.
I tipi di ictus possono essere suddivisi in quattro categorie in base ai sintomi: infarto del circolo anteriore totale (TACI), infarto del circolo anteriore parziale (PACI), infarto lacunare (LACI) e infarto del circolo posteriore (POCI). I quattro modelli prevedono l'entità dell'ictus, l'area del cervello interessata, la causa e la prognosi.
Identificazione dell'ictus
Per i pazienti che potrebbero manifestare sintomi di un ictus, è possibile eseguire una serie di test per uno screening iniziale. Tra questi test, la Cincinnati Hospital Stroke Scale (CPSS) e il Face-Arm Speech Test (FAST) sono gli strumenti più comuni, che rilevano rispettivamente sintomi quali abbassamento del viso, spostamento del braccio e cambiamenti della voce. Negli ultimi anni, l'intervento della tecnologia AI ha aperto nuove possibilità anche per la diagnosi dell'ictus.
Sintomi e fattori di rischio
I sintomi dell'ictus ischemico sono solitamente correlati alla perdita della funzionalità del sistema nervoso. I sintomi più comuni sono debolezza monolaterale, paralisi facciale e difficoltà di linguaggio. Spesso questi sintomi si manifestano senza preavviso. Allo stesso tempo, molti fattori di rischio sono gli stessi dell'arteriosclerosi, come l'ipertensione, il diabete e l'obesità, che aumentano in una certa misura il rischio di ictus. È importante notare che il rischio di ictus raddoppia con ogni decennio di età.
FisiopatologiaIn alcuni casi, anche fattori di rischio incontrollabili, come età, anamnesi familiare ed etnia, possono influenzare la probabilità di avere un ictus, in particolare nelle persone di età superiore ai 55 anni.
La necrosi del tessuto cerebrale è solitamente causata da un'interruzione prolungata dell'afflusso di sangue, che può essere causata da trombosi, embolia o ipoperfusione sistemica. Quando l'afflusso di sangue diminuisce notevolmente, i neuroni cerebrali entrano in uno stato di carenza di ossigeno, a cui segue una serie di reazioni chimiche che alla fine portano alla morte cellulare. Questo fenomeno è chiamato cascata ischemica.
Diagnosi e trattamento
Per la diagnosi di ictus, la TAC o la risonanza magnetica sono strumenti fondamentali. La TAC è relativamente economica e disponibile nella maggior parte degli ospedali, mentre la risonanza magnetica è più accurata nel mostrare danni cerebrali. Per quanto riguarda il trattamento, nell'ultimo decennio sono stati gradualmente introdotti anche per l'infarto cerebrale piani di cura simili a quelli per l'infarto del miocardio. Se i pazienti possono ricevere un trattamento mirato entro 3 ore dall'esordio della malattia, le loro possibilità di guarigione sono relativamente più elevate.
Secondo lo studio, l'uso tempestivo di rtPA può ridurre il tasso di disabilità dei pazienti colpiti da ictus del 30% tre mesi dopo.
Per l'ischemia cerebrale acuta, anche le tecniche di trombectomia o terapia trombolitica stanno migliorando e mostrando risultati positivi. Inoltre, successivi processi riabilitativi, come la terapia fisica e la logopedia, sono fondamentali affinché i pazienti recuperino la funzionalità.
Questi progressi in campo medico ci hanno consentito di comprendere meglio l'ictus e il processo di recupero. Ma data l’incredibile capacità del cervello di ripararsi, tutti possono trovare un percorso di recupero adatto a loro dopo un ictus?
