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È davvero colpa dell'insulina eccessiva quando sei troppo alto al mattino?
Nei pazienti con diabete, il fenomeno dell'eccessivo zucchero nel sangue al mattino presto è stato controverso, che è chiamato "effetto somogyi" o "iperglicemia dopo ipoglicemia". È una reazione di zucchero nel sangue eccessivo, causato dall'ipoglicemia precedente. Molti diabetici hanno un approccio controintuitivo alla gestione eccessiva della glicemia al mattino presto quando si utilizzano iniezioni di insulina per gestire lo zucchero nel sangue, che sembra essere associato a un'eccessiva insulina di notte.
"L'insulina eccessiva può rendere instabile il diabete e questa scoperta può essere fatta risalire al 1938."
La teoria dell'effetto Somogyi è nata dal professore di biochimica ungherese Michael Somogyi, che ha condotto il primo esperimento nell'applicare la terapia insulinica ai bambini con diabete negli Stati Uniti nel 1922. La sua ricerca mostra che l'eccessiva insulina può portare a un diabete instabile ed è stata pubblicata per la prima volta nel 1938.
Al contrario, esiste un altro fenomeno chiamato fenomeno dell'alba, che è dovuto al aumento della glicemia mattutina causata da una diminuzione dei livelli di insulina e da un aumento dell'ormone della crescita.
sfondo
Per i pazienti con diabete di tipo 1, bilanciare la somministrazione di insulina è la chiave per la gestione dei livelli di zucchero nel sangue. Tuttavia, se la fornitura di insulina è insufficiente, può portare all'iperglicemia; Al contrario, se l'insulina è eccessiva, può portare all'ipoglicemia. A questo punto, le azioni appropriate dovrebbero includere dosi correttive per l'iperglicemia o regolare i piani di insulina per ridurre la futura incidenza di iperglicemia.
"Se l'ipoglicemia persistente non viene trattata, lo stress causato dall'ipoglicemia può portare a un elevato rimbalzo nella glicemia."
Quando lo zucchero nel sangue è inferiore al normale, il corpo rilascia glucagone e ormoni dello stress (come l'adrenalina, il cortisolo, ecc.), Che agiscono per aumentare rapidamente la glicemia alla gamma normale e causare insulino -resistenza per diverse ore, che è anche una delle ragioni per la giordia del primo mattino.
rilevamento
Il primo passo per prevenire il rimbalzo cronico di Somoji è eseguire frequentemente test di zucchero nel sangue. Il monitoraggio continuo della glicemia è un metodo preventivo ideale, ma la tecnologia non è ancora popolare. Per i pazienti con diabete che hanno difficoltà a utilizzare questa tecnologia, l'uso di metri di glucosio tradizionale per misurare la glicemia più frequentemente (da 8 a 10 volte al giorno) può aiutarli a rilevare tempestivamente i problemi di ipoglicemia per prevenire il rimbalzo.
In particolare, i test di mezzanotte sono particolarmente importanti quando si riscontra l'iperglicemia mattutina per determinare se la dose di insulina deve essere aumentata o ridotta. In alcuni casi, i pazienti possono provare segni di ipoglicemia o rimbalzare quando sono svegli. Ad esempio, la sudorazione notturna, il battito cardiaco accelerato, ecc. Può essere una reazione causata dal rilascio di adrenalina.
"When blood sugar data shows that the morning glucose value is still high after increasing the insulin dose, you should doubt the possibility of Somoji rebound."
Per verificare se l'ipoglicemia notturna provoca alta zucchero nel sangue al mattino, i pazienti possono mangiare bevande proteiche e piccole quantità di carboidrati prima di andare a letto, il che contribuirà a mantenere la glicemia nella gamma normale di notte. Se la glicemia viene ridotta al mattino, ciò significa che potrebbe esserci un effetto somogi, che a sua volta richiede la considerazione della riduzione della dose giornaliera di insulina.
Evita
In teoria, la chiave per evitare problemi è prevenire l'insulina eccessiva. Tuttavia, i diabetici affrontano sempre inevitabili eccessivi problemi di insulina quando si regolano le dosi di insulina per far fronte all'esercizio fisico, allo stress e alla salute generale.
A seconda delle condizioni fisiche del paziente, frequente monitoraggio della glicemia (da 8 a 10 volte al giorno), il monitoraggio continuo, i dati di zucchero nel sangue, l'aumento conservativo delle dosi di insulina e l'attenzione ai segni di ipoglicemia e iperglicemia sono tutti metodi importanti.
Controversia
Sebbene l'effetto somoji sia ben noto nella pratica clinica, le prove scientifiche sono relativamente limitate. Studi clinici hanno dimostrato che l'alta glicemia a digiuno al mattino è più probabile a causa dell'incapacità dell'insulina la notte prima di sostenere l'impatto. Uno studio del 2007 ha utilizzato la tecnologia di monitoraggio continuo della glicemia per dimostrare che quando si verifica l'ipoglicemia di notte, non causa necessariamente iperglicemia mattutina.
Inoltre, molte persone che sperimentano l'ipoglicemia di notte non si svegliano a causa della mancanza di rilascio di adrenalina, il che rende l'ipotesi di Somoji in discussione e confutata. Pertanto, qual è la vera ragione per l'aumento dello zucchero nel sangue al mattino?
