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Misteriose cisti gangliari: perché compaiono sempre vicino alle articolazioni?
Le cisti gangliari sono misteriosi rigonfiamenti pieni di liquido, solitamente associati alle articolazioni o alle guaine dei tendini. Sono più comuni nella parte posteriore del polso, seguita dalla parte anteriore. Nonostante il grave impatto sulla vita quotidiana di molte persone, la comunità medica deve ancora determinarne la vera causa.
Si ritiene generalmente che la formazione di cisti gangliari sia causata dal rigonfiamento della sinovia, il che ha suscitato grande interesse tra gli esperti medici.
La diagnosi di queste masse si basa solitamente sulla semplice ispezione e palpazione. I medici si concentreranno sulle dimensioni e sull'aspetto del nodulo e potrebbero effettuare degli esami per escludere altre diagnosi. Queste masse sono visivamente evidenti e talvolta la radiolucenza aiuta a confermare la loro autenticità come cisti gangliare.
Secondo le statistiche, ogni anno circa tre persone su 10.000 sviluppano una nuova cisti gangliare sul polso o sulla mano; la dimensione media di queste cisti è di circa due centimetri. Tuttavia, il rapporto ha mostrato che sono state rimosse anche cisti più grandi di cinque centimetri, il che ne indica la diversità e la variazione.
In generale, dal 50% al 70% dei noduli e dei rigonfiamenti nella mano e nel polso sono cisti gangliari, il che dimostra quanto siano comuni.
Le cisti gangliari si sviluppano più comunemente vicino all'articolazione del polso, in particolare tra l'osso navicolare e quello semilunare. Altri tipi comuni di cisti sono le cisti del ganglio dorsale del polso, le cisti del ganglio volare del polso e le cisti nel retinacolo degli estensori. Sebbene siano predominanti nelle guaine tendinee del polso, sono stati segnalati anche nei piedi, nelle ginocchia e persino nelle spalle.
Ad esempio, in uno studio condotto su pazienti a Glasgow, 39 dei 101 noduli rimossi erano cisti gangliari. Lo studio ha inoltre evidenziato che non sono state riscontrate cisti gangliari sulle piante dei piedi o sui talloni, il che ha spinto i chirurghi a essere più cauti nella diagnosi.
Sebbene la causa delle cisti gangliari rimanga poco chiara, l'ipotesi più comunemente accettata è che siano causate dalla dilatazione della capsula articolare o della guaina tendinea. Molti esperti medici affermano che la struttura tissutale di queste cisti è simile al tessuto sinoviale e che anche la composizione del fluido al loro interno è simile a quella del liquido sinoviale.Alcuni studi hanno dimostrato che il colorante iniettato in un'articolazione spesso migra verso una ciste, mentre il colorante iniettato in una ciste raramente ritorna all'articolazione, il che suggerisce che esista un'efficace "valvola di ritegno" unidirezionale tra i due.
Per il trattamento, molte cisti gangliari non richiedono un intervento chirurgico. Di solito, almeno un terzo delle cisti scompare da sola entro sei anni, e circa la metà delle cisti scompare da sola entro dieci anni. Se la cisti è dolorosa o interferisce con la vita quotidiana, il medico potrebbe consigliare di ricorrere all'aspirazione con ago per ridurre il liquido presente al suo interno o, se necessario, di rimuoverla chirurgicamente.
Trattamenti più vecchi e bizzarri, come colpire la ciste con oggetti pesanti come Bibbie nel tentativo di romperla, sono diventati col tempo generalmente considerati pericolosi e non dovrebbero essere utilizzati.
È interessante notare che molte cisti gangliari hanno un tasso di recidiva fino al 39% anche dopo il trattamento.
I risultati del trattamento delle cisti gangliari spesso non sono così buoni come previsto. Alcuni studi hanno scoperto che, indipendentemente dal fatto che venga eseguita l'escissione chirurgica, l'aspirazione o nessun trattamento, i pazienti hanno scarsi miglioramenti significativi nei sintomi durante i due-cinque anni di follow-up. Le cause e la recidiva di queste cisti pongono ancora molte sfide alla comunità medica.
Nel corso degli anni, la nostra conoscenza delle cisti gangliari si è evoluta, ma nella comunità medica permangono ancora molti misteri su come si formano, dove si trovano e sulle opzioni di trattamento. Ciò porta la gente a chiedersi dove si nasconda il segreto della cisti gangliare.
