Language
Country/Area
No result found
Miti sul trattamento delle cisti gangliari: l'intervento chirurgico è davvero necessario?
Una cisti gangliare è un rigonfiamento pieno di liquido associato alla guaina di un'articolazione o di un tendine. La sede più comune è la parte posteriore del polso, seguita dalla parte anteriore. Sebbene la causa non sia ancora chiara, si ritiene che il meccanismo di formazione coinvolga l'erniazione della sinovia. La diagnosi si basa solitamente sull'esame clinico, mentre la conferma della diagnosi è facilitata dall'esame radiografico della massa o dalla riduzione anamnestica delle sue dimensioni. La maggior parte delle cisti gangliari sono evidenti all'osservazione, ma in alcuni casi può essere presa in considerazione la diagnostica per immagini per escludere diagnosi alternative.
Non sempre è necessario un trattamento: circa la metà delle cisti gangliari guarisce spontaneamente.
Secondo le ricerche, ogni anno circa 3 persone su 10.000 sviluppano una nuova cisti gangliare nel polso o nella mano. Tra le varie localizzazioni delle cisti gangliari, le cisti più comuni sono quelle vicine alle articolazioni del polso, soprattutto nella zona dell'articolazione navicolare. Le cisti gangliari del polso più comuni sono le cisti gangliari dorsali, le cisti gangliari palmari e le cisti del tendine estensore delle dita.
Principali cause delle cisti gangliari
Attualmente, la spiegazione più accettata per le cisti gangliari è l'ipotesi dell'ernia, secondo la quale le cisti gangliari si formano perché una parte debole della capsula articolare o della guaina tendinea sporge verso l'esterno. Questa visione si basa sull'osservazione che le cisti gangliari si formano in prossimità dei tendini e delle articolazioni. La microstruttura della cisti è simile a quella del tessuto sinoviale e anche la composizione del fluido è simile a quella del liquido sinoviale. Gli esperimenti hanno dimostrato che il colorante iniettato nell'articolazione solitamente entra nella cisti, mentre il colorante iniettato dalla cisti raramente refluisce nell'articolazione, il che può essere attribuito alla formazione di un'efficace "valvola di ritegno" unidirezionale.
Diagnosi e trattamento
Le cisti gangliari sono relativamente semplici da diagnosticare perché hanno un aspetto molto evidente e sono sensibili al tatto. Talvolta l'ecografia viene utilizzata per migliorare l'affidabilità diagnostica delle lesioni clinicamente sospette. Sebbene le cisti gangliari a volte scompaiano da sole, le opzioni terapeutiche includono il drenaggio del liquido dalla cisti con un ago o la rimozione chirurgica. Secondo la ricerca, almeno il 33% delle cisti gangliari scompare spontaneamente entro sei anni, mentre il 50% scompare entro dieci anni.
Gli studi hanno dimostrato che la rimozione chirurgica o l'estrazione non sono necessariamente migliori dell'assenza di trattamento e il 58% delle cisti non trattate scompare spontaneamente.
Sebbene la resezione chirurgica sia l'opzione principale, è necessario notare che il tasso di recidiva dopo l'intervento è ancora elevato. Che si tratti di resezione o estrazione, la recidiva delle cisti gangliari è compresa tra il 12% e il 41%. Molte persone si chiedono se sia davvero necessario correre il rischio di un intervento chirurgico.
Considerazioni su chirurgia e complicazioni
Considerando la recidiva delle cisti gangliari, il tasso di recidiva di circa il 50% e il rischio di rigidità articolare e cicatrici, la rimozione chirurgica è davvero necessaria? Alcuni studi hanno suggerito che la diagnosi iniziale al letto del paziente al di sopra del ginocchio non dovrebbe di solito essere fatta immediatamente come cisti gangliare, perché queste escrescenze potrebbero essere altre lesioni.
ConclusioneL'esistenza delle cisti gangliari non è solo apparentemente confusa, ma anche la decisione se sottoporsi o meno a un intervento chirurgico è piena di miti e sfide. Man mano che la patologia diventa più conosciuta, sembrano esserci sempre più prove che il trattamento non chirurgico possa rappresentare un'opzione appropriata. Di fronte al possibile tasso di recidiva relativamente alto e alle possibili complicazioni, forse i lettori dovrebbero riflettere attentamente se è davvero necessario un intervento chirurgico per risolvere questo problema.
