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Precursori del cancro cervicale: capisci i misteriosi cambiamenti nel CIN?
La neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN) è una proliferazione anomala di cellule sulla superficie della cervice. Questo cambiamento può eventualmente portare al cancro cervicale. La CIN rappresenta in realtà cambiamenti potenzialmente precancerosi nelle cellule della cervice, in particolare nella zona di transizione tra l'epitelio cilindrico e squamoso, la giunzione della colonna squamosa della cervice. La condizione è divisa in tre livelli principali, che valutano quanto siano anormali le cellule.
Segni e sintomi
La CIN di solito non presenta segni e sintomi evidenti. Naturalmente, se si sviluppa il cancro cervicale, potresti riscontrare alcuni sintomi comuni, come:
Sanguinamento anomalo o postmenopausale
Secrezioni anomale
Cambiamenti nella funzione della vescica o dell'intestino
Dolore pelvico
Causa
La causa principale della CIN è dovuta all'infezione persistente da HPV (papillomavirus umano), in particolare i tipi ad alto rischio come i tipi 16 o 18. L’infezione da HPV ad alto rischio può influenzare i geni oncosoppressori, come il gene p53 e il gene RB, portando a una proliferazione cellulare anormale e all’accumulo di mutazioni.
Alcuni gruppi di donne corrono un rischio maggiore di sviluppare CIN, tra cui:
Infezione da tipi di HPV ad alto rischio (come i tipi 16, 18, 31 o 33)
Sistema immunitario basso (ad esempio infezione da HIV)
Cattive abitudini alimentari
Partner sessuali multipli
Non usare il preservativo
Fumare
Fisiopatologia
Il cambiamento microscopico precoce della CIN è una proliferazione anormale dell'epitelio cervicale, che è quasi non rilevabile dalle donne. Questi cambiamenti si verificano principalmente alla giunzione tra scala e colonna, che è un'area instabile soggetta a cambiamenti anormali. Inoltre, anche i cambiamenti cellulari causati dall'infezione da HPV, come i cambiamenti coilocitici, sono comuni nella CIN. Sebbene l’infezione da HPV sia necessaria per lo sviluppo della CIN, la maggior parte degli individui infetti non svilupperà lesioni di alto grado o cancro.
Metodi diagnostici
I test HPV, come il test Digene HPV, sono estremamente accurati e rappresentano uno strumento di rilevamento efficace per confermare la CIN. Il processo di screening prevede solitamente un Pap test seguito da una colposcopia, che esegue biopsie tissutali per identificare le lesioni esistenti.
La diagnosi di CIN o cancro cervicale richiede una biopsia tissutale per l'analisi istologica.
Votazione e classificazione
Il CIN è diviso in tre gradi in base al grado di anomalia delle cellule. Nel 1988, il National Cancer Institute ha sviluppato il "Sistema Bethesda" per descrivere in modo uniforme le cellule epiteliali anormali per guidare la gestione clinica. Diversi gradi di cambiamenti cellulari sono stati riclassificati come lesioni epiteliali fecali di basso o alto grado (LSIL o HSIL) per fornire una guida clinica più chiara.
Screening e prevenzione
Lo screening viene effettuato principalmente tramite Pap test e test HPV. Le agenzie di orientamento sanitario raccomandano uno screening regolare per individuare precocemente la malattia. Il vaccino HPV è la strategia principale per prevenire la CIN e il cancro cervicale Sebbene il vaccino non possa prevenire tutti i tipi di infezione da HPV, è comunque necessario uno screening regolare.
Piano di trattamento
Il trattamento immediato non è generalmente raccomandato per il CIN 1 (anomalia lieve) perché la maggior parte dei sintomi scompare da sola entro un anno. Al contrario, i pazienti con CIN 2 e superiore necessitano di resezione chirurgica o altre procedure di ablazione per rimuovere le cellule anormali.
I metodi di trattamento comprendono crionecrosi, elettrocauterizzazione, ablazione laser, ecc., ma possono aumentare il rischio di future gravidanze.
Risultati del trattamento ed epidemiologia
In realtà, la maggior parte dei casi di CIN si invertirà e il 70% dei casi di CIN 1 scomparirà entro un anno. Si stima che ogni anno negli Stati Uniti venga diagnosticata la CIN da 250.000 a 1 milione di donne, con la condizione che colpisce maggiormente le donne di età compresa tra 25 e 35 anni.
È estremamente importante diffondere la conoscenza sulla CIN, perché lo screening regolare e la diagnosi precoce sono misure importanti per prevenire il cancro cervicale. Ma dopo aver compreso la relazione tra CIN e cancro cervicale, vi rendete conto anche dell’importanza di prestare attenzione allo screening sanitario?
