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L'arma a doppio taglio degli antibiotici: perché curare la batteriuria asintomatica può essere più pericoloso di quanto si pensi
La rilevazione di batteri nelle urine è detta batteriuria. A seconda della presenza o meno di sintomi concomitanti, l'urina batterica può essere divisa in categorie sintomatiche e asintomatiche. La prima è solitamente diagnosticata come infezione del tratto urinario. Nella comunità medica ci sono opinioni diverse sul trattamento della batteriuria asintomatica. In alcuni casi questa batteriuria può essere considerata normale, tuttavia molte strutture mediche scelgono ancora di usare antibiotici quando si imbattono in casi simili. Un simile comportamento potrebbe portare a una serie di problemi, tra cui la resistenza agli antibiotici.
Secondo le statistiche, circa il 3% delle donne sane di mezza età soffre di batteriuria asintomatica, mentre nelle strutture di assistenza infermieristica questa percentuale può raggiungere anche il 50%.
Rischi e impatti della batteriuria asintomatica
La batteriuria asintomatica è più comune in molte popolazioni particolari, tra cui gli anziani, i pazienti ospedalizzati a lungo termine e i pazienti affetti da diabete. Queste persone sono spesso più suscettibili alle infezioni batteriche a causa di cambiamenti fisiologici o strutturali. Nelle donne in gravidanza, la batteriuria asintomatica può compromettere la sicurezza materna e fetale, in particolare la crescita e lo sviluppo del feto.
In alcuni casi, la batteriuria asintomatica può essere associata a basso peso alla nascita, parto prematuro e morte fetale; questi rischi suscitano in molti medici dubbi sulla gestione della batteriuria asintomatica nelle donne in gravidanza.
Diagnosi del problema
Dal punto di vista clinico, la diagnosi di batteriuria asintomatica si basa solitamente sull'analisi delle urine o sull'urinocoltura. Il problema, però, è che non tutte le infezioni batteriche presentano sintomi evidenti. Nei pazienti asintomatici, i medici possono valutare se siano necessari ulteriori accertamenti in base ad altri potenziali indicatori, ma in tal caso si corre il rischio di una diagnosi errata e di trattamenti non necessari. I test più comuni, come i test delle urine con stick reattivo, possono essere imprecisi e in determinate situazioni potrebbero non fornire risultati adeguati.
Durante i test clinici, la presenza di alcuni tessuti, come la gonorrea o i tiazidici urinari, potrebbe non provocare una reazione positiva, rendendo più complicato lo screening per la batteriuria asintomatica.
Sfide del trattamento
In caso di batteriuria sintomatica, il trattamento solitamente prevede antibiotici; i casi asintomatici non richiedono necessariamente tale intervento. La prescrizione eccessiva di antibiotici può contribuire alla resistenza agli antibiotici, una crisi sanitaria globale che è particolarmente acuta nella batteriuria asintomatica che non richiede trattamento. Ciò significa che le considerazioni specifiche e i molteplici compromessi che i medici affrontano quando interagiscono con i loro pazienti diventano ancora più importanti.
Nelle linee guida di molti Paesi, la batteriuria asintomatica nelle donne in gravidanza è ancora l'obiettivo del trattamento, il che riflette la grande attenzione rivolta alla salute delle madri e dei bambini, ma dovrebbe essere così in ogni caso?
In breve, per quanto riguarda il problema della batteriuria asintomatica, la comunità medica sta ancora riflettendo se trattarla o meno. Sebbene alcune condizioni possano comportare rischi per la salute, esistono anche rischi derivanti dal non sottoporsi a cure, rischi che non possono essere semplicemente classificati come innocui o pericolosi. L'uso corretto degli antibiotici è un'arma a doppio taglio. Come dovremmo considerare correttamente il trattamento della batteriuria asintomatica?
