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La misteriosa anatomia di una lesione di Lisfranc: come identificare questo pericolo nascosto nei tuoi piedi? Clicca per scoprirlo!
Una lesione di Lisfranc è una lesione del piede comune ma pericolosa in cui una o più ossa metacarpali del piede si dislocano dall'osso della caviglia. La lesione prende il nome dal chirurgo francese Jacques Lisfranc de St. Martin, che nel 1815 notò questo tipo di frattura tra i cavalieri in combattimento. Sebbene si siano accumulate descrizioni e studi accademici, le lesioni di Lisfranc confondono ancora molti professionisti medici.
Causa
Il mesopiede è composto da cinque ossa che formano la struttura dell'arco del piede, tra cui l'osso cubico, l'osso navicolare e tre ossa cuneiformi. Le articolazioni tra queste ossa e le basi delle cinque ossa metacarpali sono fondamentali per le lesioni di Lisfranc. Questo tipo di lesione di solito coinvolge i legamenti tra le ossa, in particolare quello che dal punto di vista medico è noto come legamento di Lisfranc.
"Le lesioni di Lisfranc sono spesso causate da un'eccessiva energia cinetica applicata al mesopiede."
Queste lesioni sono comuni negli incidenti stradali o industriali. Le lesioni dirette di Lisfranc sono solitamente causate dalla compressione di un oggetto pesante, dal passaggio del piede da parte di un veicolo o dalla caduta del piede da un'altezza. Le lesioni indirette sono per lo più causate dalla forza di rotazione improvvisa quando il piede viene esteso verso il basso. Ad esempio, un cavaliere cade da cavallo, ma il suo piede è allacciato sulla sella.
Metodi diagnostici
In un evento di infortunio al mesopiede ad alta energia, come una caduta o un incidente stradale, teoricamente diagnosticare una lesione di Lisfranc non dovrebbe essere difficile. Il mesopiede sarà deformato e le anomalie alle radiografie saranno relativamente evidenti. Tuttavia, in eventi a bassa energia, come una distorsione accidentale sul campo sportivo, la diagnosi può diventare complicata. A questo punto il paziente può lamentare solo incapacità di sopportare il peso e lieve gonfiore.
"Per radiografie apparentemente normali, se il sospetto clinico persiste, una risonanza magnetica o una TAC è il passo successivo ideale."
Le radiografie tradizionali di solito iniziano con immagini standard non sotto carico, seguite da immagini sotto carico per controllare lo spazio tra il primo e il secondo dito del piede.
Valutazione
A seconda dell'entità della lesione, le lesioni di Lisfranc possono essere suddivise in tre tipi principali: ipsilaterale, isolata e divergente. Queste classificazioni svolgono un ruolo chiave nella diagnosi e nel trattamento.
Modalità di trattamento
Le opzioni di trattamento comprendono modalità chirurgiche e non chirurgiche. Uno studio ha dimostrato che negli atleti, se la lussazione non supera i 2 millimetri, sono sufficienti sei settimane di immobilizzazione ingessata, senza carico durante questo periodo. Nella maggior parte dei casi è necessario un intervento chirurgico precoce per allineare i frammenti (riduzione aperta) e stabilizzarli.
"Per le gravi lesioni di Lisfranc, la riduzione a cielo aperto e la fissazione interna rappresentano il trattamento di scelta."
Durante il processo di trattamento, i pazienti devono seguire la guida del personale medico professionale ed eseguire esercizi di riabilitazione per accelerare il recupero.
Cronologia del caso
Durante le guerre napoleoniche, Jacques Lisfranc incontrò un soldato che subì danni ai vasi sanguigni dopo essere caduto da cavallo e successivamente eseguì l'amputazione. Questa parte fu chiamata "articolazione di Lisfranc". Anche se all'epoca Lisfranc non descrisse dettagliatamente il meccanismo o la classificazione di questa lesione, il termine rimane ancora oggi strettamente associato a questo tipo di fratture e lussazioni.
Gli infortuni di Lisfranc non si limitano allo sport o agli incidenti, ma possono annidarsi anche nella vita quotidiana, causando disagi e dolore alle attività quotidiane. Sei consapevole dei potenziali rischi per la caviglia associati alle tue attività quotidiane?
