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Il segreto dei battiti cardiaci ultrarapidi: quali sono le vere cause dei battiti cardiaci ectopici coniugati?
Dopo un intervento chirurgico al cuore, alcuni pazienti potrebbero manifestare una rara sindrome cardiaca chiamata battito ectopico giunzionale (JET). Si tratta di un'aritmia specifica con battito cardiaco irregolare causata principalmente da anomalie nella conduzione tra atri e ventricoli. Questo articolo esamina in modo approfondito la fisiopatologia, la diagnosi, il trattamento e l'epidemiologia di questa sindrome ed esplora i suoi sintomi nei neonati e nei bambini fino a sei mesi di età.
Fisiopatologia
L'attività elettrica in un cuore normale viene avviata dal nodo senoatriale (nodo SA) situato nell'atrio destro, quindi passa attraverso il nodo atrioventricolare (nodo AV) e infine raggiunge i ventricoli. Il nodo AV funziona come un gatekeeper, impedendo all'attività elettrica di entrare nei ventricoli. Questa funzione è particolarmente importante perché in determinate condizioni (come la fibrillazione atriale o il flutter atriale) la frequenza dell'attività elettrica negli atri aumenta e il nodo AV riduce lo shock elettrico erogato ai ventricoli.
La causa dei battiti ectopici coniugati è solitamente una compromissione della normale conduttività tra gli atri e i ventricoli, che fa battere il cuore a una velocità anormalmente accelerata.
Nei pazienti JET, si verifica un "cortocircuito" nel cuore, che fa sì che i segnali elettrici saltino direttamente sopra il nodo AV, facendo sì che il cuore funzioni a una frequenza superiore al normale. Questo fenomeno di solito si verifica entro 24-48 ore dopo l'intervento al cuore, o anche più a lungo.
Diagnosi
La diagnosi di JET si basa principalmente su un elettrocardiogramma (ECG) a 12 derivazioni. Questo grafico mostra tipicamente una frequenza ventricolare veloce e regolare, compresa tra 170 e 260 battiti al minuto. La presenza di una forma d'onda QRS stretta sull'ECG e la presenza di una relazione 1:1 tra l'attività atriale e ventricolare supporta la diagnosi di JET.
La diagnosi di JET può essere confermata attraverso studi elettrofisiologici invasivi e, una volta identificata la fonte dell'attività elettrica anomala, il trattamento diventa più mirato.
Trattamento
Gli obiettivi principali del trattamento JET sono rallentare la frequenza cardiaca correggendo l'acidosi, lo squilibrio elettrolitico, abbassando la temperatura corporea e utilizzando farmaci antiaritmici. I farmaci comunemente usati includono gli antagonisti dei recettori beta-adrenergici e gli antagonisti dei canali del calcio.
Per i pazienti JET che presentano problemi di circolazione o una funzione cardiaca compromessa, potrebbe essere necessaria la stimolazione cardiaca per ripristinare la coordinazione atrio-ventricolare.
In alcuni casi, l'ablazione transcatetere può rappresentare un'opzione di trattamento a lungo termine per i pazienti che sviluppano JET ricorrenti. Questo metodo fa passare i fili nel cuore attraverso una piccola puntura ed elimina le cellule anormali che attivano il JET.
Epidemiologia
La JET si verifica più frequentemente nei bambini, soprattutto dopo un intervento di cardiochirurgia. Gli studi hanno dimostrato che l’incidenza della JET nei bambini dopo l’intervento chirurgico varia dal 2% al 22%, a seconda del tipo di intervento chirurgico.
Riepilogo
I battiti ectopici coniugati sono una condizione complessa e impegnativa che richiede particolare attenzione, soprattutto nei pazienti sottoposti a intervento di cardiochirurgia. Per questa malattia la comunità scientifica necessita ancora di ulteriori ricerche per chiarirne la causa e il miglior trattamento. Hai mai pensato a come consentire a un numero maggiore di pazienti affetti da malattie cardiache di ricevere test e cure tempestivi e ridurre l'impatto del JET sulle loro vite?
