Language
Country/Area
No result found
I percorsi segreti della corrente elettrica cardiaca: perché i segnali anomali bypassano gli atri e i ventricoli?
Dopo un intervento chirurgico al cuore, i pazienti possono manifestare una rara sindrome cardiaca chiamata tachicardia ectopica giunzionale (JET), un ritmo cardiaco anomalo causato da una conduzione anomala nel cuore. I sintomi di questa condizione, chiamata JET congenita o tachicardia a fascio di Hersch, si sviluppano spesso entro 24-48 ore dall'intervento chirurgico.
FisiopatologiaIn circostanze normali, l'attività elettrica del cuore è avviata dal nodo senoatriale (nodo SA) situato nell'atrio destro, quindi si propaga al nodo atrioventricolare (nodo AV) e quindi raggiunge i ventricoli attraverso il fascio di His. Il nodo AV funge da custode dell'attività elettrica, limitando i segnali elettrici che entrano nei ventricoli. Questa funzione è fondamentale per impedire la diffusione della rapida attività elettrica dagli atri ai ventricoli. Ad esempio, nella fibrillazione atriale o nel flutter atriale, se gli atri vengono attivati a una frequenza di 300 battiti al minuto, il nodo AV bloccherà parte del segnale impedendogli di raggiungere i ventricoli, provocando infine l'attivazione dei ventricoli a 150 battiti al minuto.
Nel suo cuore si era sviluppato un "cortocircuito", in cui la corrente elettrica aveva bypassato il nodo AV, provocando un battito cardiaco anormalmente veloce.
Diagnosi
La JET viene solitamente diagnosticata mediante un elettrocardiogramma (ECG) a 12 derivazioni. Un tale ECG mostra una frequenza ventricolare rapida e regolare, solitamente compresa tra 170 e 260 battiti al minuto. Il complesso QRS è solitamente stretto, ma può allargarsi in presenza di blocco di branca. Se il nodo AV non è in grado di condurre i segnali dai ventricoli agli atri, può verificarsi una dissociazione elettrocardiografica dell'attività atriale e ventricolare.
TrattamentoLa JET può essere distinta dalle altre forme di tachicardia sopraventricolare per la risposta dell'adenosina, alla quale provoca una perdita temporanea della conduzione atriale, mentre la AVNRT solitamente termina.
Il trattamento della JET mira ad abbassare la frequenza cardiaca correggendo l'acidosi e gli squilibri elettrolitici (in particolare magnesio e calcio), raffreddando il paziente e utilizzando farmaci antiaritmici. Occasionalmente, stimolare gli atri a una frequenza superiore al JET può aiutare a migliorare la funzionalità cardiaca, consentendo un'azione coordinata degli atri e dei ventricoli. I farmaci utilizzati per trattare la JET includono i bloccanti beta-adrenergici come il metoprololo, i calcioantagonisti come la verapamil e i farmaci antiaritmici come la flecainide e il metoprololo.
EpidemiologiaNei pazienti che manifestano episodi multipli di JET, l'ablazione transcatetere è un'alternativa al trattamento farmacologico a lungo termine, poiché distrugge piccole aree delle cellule che danno inizio alla JET.
La JET si verifica principalmente nei bambini dopo un intervento chirurgico al cuore. L'incidenza varia tra i diversi tipi di intervento chirurgico, variando da circa il 2% al 22%, con un'incidenza più elevata dopo l'intervento chirurgico per riparare la tetralogia di Fallot e un'incidenza più bassa dopo l'intervento chirurgico per riparare il difetto del setto ventricolare e la trasposizione arteriosa. Bassa.
Etimologia
Il nome tachicardia ectopica congiuntiva si riferisce al problema che provoca. L'associatività deriva dal fatto che il tessuto anomalo che controlla la frequenza ventricolare si trova nella giunzione tra atri e ventricoli, il nodo AV. L'ectopia (dal greco ektopos, che significa "non da qualche parte") si verifica quando i ventricoli vengono attivati da un tessuto che non è il normale tessuto pacemaker. E tachicardia (dalle parole greche che significano "veloce" e "cuore") indica una condizione in cui il cuore batte a una frequenza anomala.
Si può osservare che la tachicardia ectopica combinata è un ritmo cardiaco anomalo causato da una scarica anomala di cellule vicine al nodo AV all'interno del cuore. Ciò significa che alcune strutture del cuore rimangono nascoste, influenzando il ritmo del nostro battito cardiaco?
