Tra i tanti tumori, il linfoma indolente è noto per le sue caratteristiche di lenta crescita, che rendono difficile per molti pazienti individuarlo durante la diagnosi iniziale. Questo gruppo di linfomi non-Hodgkin (LNH) comprende sottotipi comuni come il linfoma follicolare, il linfoma cutaneo a cellule T e il linfoma della zona marginale. La malattia colpisce principalmente gli anziani e, sebbene progredisca lentamente, i pazienti possono correre il rischio di un peggioramento della malattia se non viene curata tempestivamente.
Il linfoma indolente si presenta spesso con linfonodi ingrossati indolori ed è strettamente correlato a fattori quali età, infezione e storia familiare.
Quando i pazienti sviluppano linfonodi ingrossati, solitamente si trovano nel collo, nelle ascelle o nell'inguine e spesso non sono accompagnati da dolore. In alcune persone, i linfonodi ingrossati possono essere nascosti nel torace o nell'addome, fino a diventare molto grandi e causare sintomi come tosse o dolore addominale. Altri possibili sintomi includono febbre inspiegabile e perdita di peso inaspettata.
Il rischio di sviluppare un linfoma indolente aumenta con l'età. Sebbene la malattia possa manifestarsi a qualsiasi età, colpisce soprattutto le persone anziane, con un'incidenza bassa nelle persone di età inferiore ai 40 anni ed estremamente rara nei bambini.
Le persone che ricevono una diagnosi di HIV hanno un rischio leggermente più elevato di sviluppare linfomi indolenti rispetto alla popolazione generale. Nei pazienti a cui è stata diagnosticata una malattia che definisce l'AIDS, il rischio aumenta fino a 14 volte.
Una storia di linfoma non-Hodgkin o di una neoplasia ematologica nella famiglia più prossima o un'infezione da epatite C sono associate a un rischio aumentato di linfoma indolente. Inoltre, un indice di massa corporea (BMI) più elevato, lavorare come verniciatore a spruzzo e uno stile di vita sedentario sono stati associati a un rischio maggiore di linfoma follicolare.
Attraverso questi potenziali fattori di rischio, la comunità medica continua a chiarire le cause del linfoma indolente.
I linfomi indolenti solitamente hanno origine dalle cellule B e vengono classificati in base alle caratteristiche patologiche e cellulari. I principali sottotipi includono il linfoma follicolare, il linfoma della zona marginale e il linfoma linfoplasmacitario.
Linfoma follicolareIl linfoma follicolare è il linfoma indolente più comune. Circa l'85% dei casi mostra traslocazione cromosomica t(14;18), caratterizzata da coinvolgimento dei linfonodi e del midollo osseo.
Questo linfoma ha origine dalle cellule T e, nella sua forma più comune, è una malattia fungina la cui diagnosi è spesso ritardata a causa della sua presentazione clinica variabile.
Si tratta di un linfoma eterogeneo a cellule B che origina dalla zona marginale del tessuto linfoide e rappresenta il 5-10% di tutti i linfomi non-Hodgkin.
I linfomi indolenti solitamente crescono lentamente, quindi i pazienti potrebbero non aver bisogno di un trattamento immediato nelle fasi iniziali e i medici potrebbero adottare un approccio di attesa vigile. Quando la malattia peggiora, il trattamento viene suddiviso in diversi sottotipi e stadi.
Per i pazienti con malattia in fase iniziale, la radioterapia è solitamente efficace. Ma per i pazienti in fase avanzata, le opzioni principali sono trattamenti come la terapia con anticorpi monoclonali, la chemioterapia e altre terapie innovative.
Il trattamento da solo non garantisce necessariamente la guarigione e molti pazienti devono ancora affrontare la sfida di non riuscire a guarire completamente.
Sebbene il tasso di sopravvivenza complessivo del linfoma indolente sia relativamente alto e molti pazienti possano vivere per più di dieci anni, a causa delle diverse prognosi dei diversi sottotipi, è ancora necessario approfondire la possibilità che possa essere curato in futuro. Soprattutto per i pazienti più giovani, la diagnosi precoce e l'intervento tempestivo saranno particolarmente importanti.
In questo contesto, possiamo identificare e comprendere meglio questo potenziale “killer silenzioso”?