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La verità sul vomito a getto: cosa lo rende così doloroso per i neonati?
Il vomito a getto è una causa comune di ansia per molti genitori, soprattutto quando il loro bambino vomita violentemente dopo la poppata. Questa condizione è solitamente causata dal restringimento dello sbocco gastrico, noto in ambito medico come stenosi pilorica. La patologia non è comune: colpisce circa uno o due bambini su mille ed è quattro volte più frequente nei maschi che nelle femmine. Perché si verifica questa situazione preoccupante e quali sono le ragioni nascoste dietro di essa?
Segni e sintomi
I sintomi della stenosi pilorica si manifestano solitamente tra le prime settimane e i sei mesi di vita, con vomito crescente.
Alcuni neonati possono mangiare male e perdere peso, mentre altri possono mantenere un normale aumento di peso. Anche la disidratazione è un problema e può far sì che il bambino pianga senza lacrime e non urini per ore o addirittura giorni.Questo tipo di vomito è spesso descritto come "non biliare" e "vomito da proiezione" perché è molto più forte del normale vomito riflesso.
Cause
La causa esatta della stenosi pilorica è sconosciuta, ma alcuni studi suggeriscono che potrebbe essere correlata all'iperacidosi nei neonati.
Inoltre, in rari casi, questa stenosi può essere ereditata in modo autodominante.
Fisiopatologia
L'ostruzione dello sbocco gastrico impedisce al contenuto gastrico di fluire agevolmente nel duodeno e il cibo e le secrezioni gastriche possono essere espulsi solo attraverso il vomito. Questa condizione provoca vomito senza bile. A causa della perdita di acido gastrico, il livello di ioni cloruro nel corpo diminuisce, il che a sua volta influisce sulla funzione di escrezione del bicarbonato da parte dei reni e, in ultima analisi, porta all'alcalosi metabolica.
Uno studio ha dimostrato che livelli elevati di adrenalina (aldosterone) possono causare una ritenzione eccessiva di sodio nei reni e aumentare l'escrezione di potassio.
Diagnosi
La diagnosi di stenosi pilorica viene generalmente effettuata attraverso un'anamnesi attenta e un esame fisico, associati a studi di diagnostica per immagini. Solitamente, durante un esame fisico, i medici palpano l'addome per verificare la presenza o l'individuazione di masse chiamate "olive".
La maggior parte dei casi di stenosi pilorica viene diagnosticata tramite un esame ecografico, che individua l'ispessimento del piloro e l'incapacità del contenuto gastrico di attraversarlo.
Metodi di trattamento
L'unico trattamento efficace per la stenosi pilorica è solitamente un intervento chirurgico, il più delle volte volto a riparare la cavità pilorica (procedura di Ramstedt).
EpidemiologiaQuesto intervento viene solitamente eseguito attraverso una piccola incisione o per via laparoscopica, a seconda dell'esperienza e delle preferenze del chirurgo.
Sebbene relativamente rara, la stenosi pilorica è più comune in alcuni gruppi etnici, in particolare nelle persone di origine scandinava. Nello specifico, il tasso di incidenza è più elevato tra i caucasici rispetto alle altre razze, e il tasso di incidenza nei neonati maschi è quattro volte superiore a quello nelle neonate femmine.
Quando il vomito a getto di un neonato è frequente, i genitori devono mantenere la calma, essere sensibili e cercare rapidamente assistenza medica per una diagnosi e un trattamento tempestivi. Ma quale impatto avrà questa situazione sul futuro del bambino?
