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Che cos'è il trauma contusivo? Come influisce sul nostro corpo?
Il trauma contundente, noto anche come trauma contundente o trauma non penetrante, è un trauma fisico causato da un impatto violento che non penetra la superficie del corpo. Confrontatelo con il trauma penetrante, che si verifica quando un oggetto perfora la pelle, entra nel tessuto corporeo e crea una ferita aperta. Traumi contundenti si verificano comunemente in incidenti stradali, aggressioni e sport ed è particolarmente comune negli anziani feriti in cadute. Un trauma contusivo può causare una varietà di lesioni, tra cui contusioni, commozioni cerebrali, abrasioni, lacerazioni, emorragie interne o esterne e ossa rotte. La gravità di queste lesioni dipende dalla forza dell'impatto, dalla parte del corpo interessata e dalle condizioni mediche di base della vittima.
In alcuni casi, un trauma contusivo può essere pericoloso per la vita e richiedere cure mediche immediate. Trauma contusivo alla testa e grave perdita di sangue sono le cause di morte più comuni.
Classificazione dei traumi contundenti
Trauma addominale contusivo
I traumi addominali contundenti (BAT) rappresentano il 75% di tutti i traumi contundenti. Il 75% dei traumi addominali si verifica in incidenti tra persone e veicoli, dove una rapida decelerazione può spingere il conducente verso il volante, il cruscotto o la cintura di sicurezza. Questo trauma può provocare lievi contusioni o, nei casi più gravi, la lacerazione degli organi interni. Nelle fasi iniziali potrebbero non esserci segni evidenti di gravi lesioni interne, rendendo la valutazione più impegnativa.
I due meccanismi principali del trauma addominale contusivo sono la compressione e la decelerazione. La compressione è causata dal colpo diretto o dal contatto con un oggetto indeformabile, mentre la decelerazione provoca l'allungamento e il taglio del materiale mobile nell'addome.
Trauma contusivo al torace
Il trauma toracico contusivo spesso comporta una varietà di lesioni al torace, che vanno dal semplice livido all'ipossia più complessa, al disadattamento ventilazione-flusso sanguigno, all'ipovolemia, ecc. Questo tipo di trauma non è necessariamente visibile in superficie e i segni di lesione interna potrebbero non apparire fino a poche ore dopo il verificarsi del trauma.
I traumi più immediatamente pericolosi per la vita comprendono pneumotorace iperteso, pneumotorace aperto, emotorace, parete toracica fluttuante, tamponamento cardiaco e ostruzione/rottura delle vie aeree.
Trauma cranico contundente
La principale preoccupazione clinica in caso di trauma cranico contundente è il danno al cervello. La valutazione post-infortunio comprende il controllo dello stato delle vie aeree, della circolazione e della respirazione. Se si sospetta un trauma al collo, può essere applicato un tutore per la colonna cervicale.
Trauma contusivo dell'arto
Le lesioni alle estremità sono molto comuni e le cadute sono la causa più comune, soprattutto se si verifica un incidente sul lavoro. In un arto ferito, vengono generalmente esaminati quattro componenti funzionali principali: tessuti molli, nervi, vasi sanguigni e ossa.
Trauma pelvico contusivo
Le cause più comuni di trauma pelvico contusivo sono gli incidenti stradali e le cadute da più piani. Il trauma pelvico è spesso associato a traumi in altri siti e la preoccupazione principale è il rischio di frattura pelvica, che può portare a sanguinamento e danni all'uretra e alla vescica.
Trauma cardiaco contusivo
Il trauma cardiaco contusivo, o lesione cardiaca contundente, copre un'ampia gamma di lesioni cardiache, dal trauma contusivo al torace. Sebbene la maggior parte dei pazienti sia asintomatica, alcuni casi possono portare a grave insufficienza cardiaca e morte.
Valutazione e diagnosi
Nella maggior parte dei casi, le procedure per la valutazione iniziale e la stabilizzazione del trauma seguono gli stessi principi generali per l'identificazione e il trattamento immediato delle lesioni potenzialmente letali. La valutazione in genere inizia con l'assicurarsi che le vie aeree del paziente siano libere e si estende quindi alla raccolta di cartelle cliniche e all'uso degli studi di imaging necessari per visualizzare potenziali danni.
I criteri di controllo della fase a basso rischio per i pazienti con trauma addominale contusivo includono: nessuna intossicazione, nessuna ipotensione o polso elevato, nessun dolore o dolorabilità addominale e assenza di sangue nelle urine.
Trattamento
Quando il trauma contusivo è abbastanza grave da richiedere una valutazione medica, il trattamento è solitamente mirato a trattare la lesione pericolosa per la vita, ad esempio mantenendo libere le vie aeree e prevenendo il sanguinamento continuo. Di fronte alle lesioni addominali contundenti, le lesioni più frequenti si verificano nell'intestino tenue, che nei casi più gravi può portare alla perforazione dell'intestino tenue, un problema serio che richiede un intervento chirurgico d'urgenza e comporta il rischio di infezione.
Il trattamento per le lesioni alla testa contundenti dipende dall'entità della lesione. Il mantenimento di una buona saturazione di ossigeno è solitamente l’obiettivo della gestione della patologia, prendendo in considerazione terapie di supporto come la ventilazione meccanica quando necessario.
L'incidenza dei traumi contundenti continua a incidere sulla salute e sulla sicurezza delle giovani generazioni a livello globale, il che porta le persone a pensare: come dovremmo prevenire questi incidenti in modo più efficace per proteggere la vita di tutti?< /p>
