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医療機器上での生存の謎：なぜ Stenotrophomonas maltophilia は湿度の高い環境で繁殖しやすいのか？
ステノトロフォモナス・マルトフィリアという細菌は、医療現場でますます懸念されています。この嫌気性、非発酵性のグラム陰性細菌は、まれではあるが、人間に治療困難な感染症を引き起こす可能性がある。 1943 年に初めて発見されて以来、S. maltophilia は命名に関して多くの紆余曲折を経て、最終的に 1993 年に Stenotrophomonas 属の中核種として分類されました。
S. maltophilia は水生環境、土壌、植物によく見られる細菌で、湿った環境で繁殖し、状況を悪化させます。
この細菌は医療機器の表面に生息し、人工呼吸器や挿入された尿道カテーテルなどとの適合性があるため、入院患者にとって大きなリスクとなります。義肢やカテーテルは、プラスチック製でも金属製でも、再生に理想的な条件を作り出します。 S. maltophilia の強力な接着能力とバイオフィルム形成能力により、医療現場での予防は複雑になります。
発症メカニズム
S. maltophilia は、人工呼吸器のラインや挿入された尿道カテーテルなどの湿った表面によく生息します。これらの環境では、人工器官の存在下で感染が起こることが多く、人工器官を除去することが最も効果的な治療法です。治療方法。菌株によって付着能力やバイオフィルム形成能力は大きく異なりますが、菌株の疎水性と付着およびバイオフィルム形成の成功には明確な相関関係があります。
S. maltophilia は、Pseudomonas aeruginosa などの他の細菌と共存して多種バイオフィルムを形成し、それが細菌の成長と構造にさらなる影響を与えます。
S. maltophilia が通常は無菌の部位（血液など）で増殖すると、通常は真の感染症となりますが、免疫能のある個人では、病原性は比較的低くなります。この菌株は免疫不全患者の肺感染の潜在的な原因であり、嚢胞性線維症患者における定着率が増加しています。この細菌によって放出される外膜小胞（OMV）は、著しい炎症反応を引き起こし、炎症誘発性サイトカインの放出を体に刺激します。
治療の課題
S. maltophilia は、すべてのカルバペネム系抗生物質を含む多くの広域スペクトル抗生物質に対して天然の耐性を持っているため、感染した患者の治療は困難です。この細菌は環境中に遍在するため、除去することはほぼ不可能であり、予防策を実施することは困難です。適切な感受性試験には非標準的な培養技術が必要であり、適切に実行されない場合、感受性の誤った報告につながる可能性があります。
S. maltophilia の多くの株は、フルペンチキソールやイソフルランなどの薬剤に対して依然として感受性がありますが、耐性が増加しています。
理想的には、感染した義肢は手足から除去する必要がありますが、それが不可能な場合は、治療の補助として抗生物質を使用する必要があります。多くの菌株はピペラシリンやセフタジジムに感受性があり、またチゲサイクリンなどのテトラサイクリンも有効性を示しています。癒着は時々不便ですが、適切な治療を行えば感染は改善します。
流行とリスク要因
重度の免疫不全患者の場合、ステノトロフォモナスによる感染は比較的致命的です。危険因子には、HIV 感染、悪性腫瘍、嚢胞性線維症、機械的人工呼吸器、中心静脈カテーテルの使用などがあります。さらに、引き起こされる感染症は、長期入院、集中治療室での治療、抗生物質の大量使用とも密接に関係しています。
細菌の歴史
1943年に初めて発見されて以来、S. maltophiliaはBacterium bookeriからPseudomonas maltophiliaへと何度か名前が変更され、さまざまな分類レベルでStenotrophomonas属の一部として特定され、科学界と社会にとってその重要性を示しています。このことは、この細菌の特性について継続的な研究が必要であることを浮き彫りにしています。
医療施設における S. maltophilia の存在と増殖は、特に湿気の多い環境では無視できない問題となります。これは細菌の適応性によるものでしょうか、それとも医療環境の管理が不十分なためでしょうか?
