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TURP症候群における心肺疾患: 小さな変化があなたの人生にどのような影響を与えるか?
経尿道的前立腺切除術（TURP）を実施する場合、医療専門家は常に起こり得る合併症に注意する必要がありますが、その中で最も深刻なのはTURP症候群です。これは、手術中に注入された液体が吸収されて前立腺静脈窩に入り、さまざまな不快な症状を引き起こすことによって引き起こされる、潜在的に致命的な合併症です。この病気は多様で予測不可能であるため、医師は迅速に認識して治療するために細心の注意を払う必要があります。
手術後に体調不良を感じる患者の場合、異常な症状を早期に発見し、適切なタイミングで介入することで、生存の可能性が大幅に高まります。
症状と徴候
TURP 症候群の臨床症状は重症度がさまざまですが、主に体液過剰と電解質の不均衡が原因です。症状は広範囲にわたり、非特異的であることが多いため、TURP 症候群の早期診断は臨床的に困難です。通常、最も一般的な症状としては、中枢神経系、心肺系、全身系の異常が挙げられます。
中枢神経系
患者は、易刺激性、頭痛、吐き気、嘔吐、混乱、視覚障害、脳浮腫、発作、さらには昏睡など、さまざまな神経症状を経験する可能性があります。
心肺系
心肺機能に関しては、徐脈、低血圧または高血圧、頻呼吸、低酸素症、チアノーゼ、肺水腫などの症状が現れることがあります。
全身的
全身症状としては、低体温、腹痛、腹部膨満などがあります。
病態生理学TURP 症候群の病態生理は非常に複雑です。グリシン、滅菌水、ブドウ糖溶液などの最も一般的な灌流液は、血液に吸収された後に一連の副作用を引き起こす可能性があります。過剰な水分吸収は血液量の急激な増加を引き起こし、高血圧や反射的な心拍数の低下を引き起こします。最終的に、これらの変化は、特に左室機能障害のある患者において、肺浮腫や脳浮腫につながる可能性があります。
過剰な水分吸収によって引き起こされる低ナトリウム血症は、脳浮腫や頭蓋内圧の上昇につながる可能性があり、その症状は低ナトリウム血症の程度によって異なります。
診断
TURP 症候群を診断するための明確な基準はなく、特に手術後に体調が悪くなる患者に対しては医師は注意を払う必要があります。ア
追加の指標は、患者の意識状態、超音波検査、臨床検査結果を観察することで得られます。たとえば、低ナトリウム血症 (ナトリウム <120 mmol/L) は、患者が TURP 症候群である可能性を強く示唆します。
予防
TURP 症候群による重篤な罹患率および死亡率の可能性を考慮すると、術前の期間中の予防措置が重要です。適切な麻酔の選択、点滴液の種類、手術時間は合併症のリスクに影響します。
マネジメント
TURP 症候群の治療は主に支持療法であり、早期の診断と介入が必要です。手術後に関連する症状が発生した場合は、直ちに手術を中止し、バイタルサインを継続的に監視しながら患者を高度なケアユニットに移送する必要があります。
呼吸困難または肺水腫のある患者には、高流量 100% 酸素を直ちに投与する必要があり、陽圧換気が必要になる場合があります。モニタリングプロセス中は、中心ラインと動脈ラインを通じて血圧をモニタリングする必要があり、必要に応じて陽性変力薬を使用して血圧をサポートできます。
TURP 症候群が早期に検出され、管理されれば、多くの病気の発症を防ぐことができます。
結論として、TURP 症候群に罹患した患者にとって、早期発見、迅速な対応、効果的な管理が重篤な合併症を回避する鍵となります。このような課題に直面した場合、あなたはどの程度対応する準備ができていますか? また、この情報は手術中の選択に影響しますか?
