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寒さで引き起こされるモンスター: 単純な角氷がどのようにして大きな発疹を引き起こすのか?
寒冷誘発性蕁麻疹は、その名が示すとおり、皮膚疾患です。寒さによる刺激を受けた後、皮膚にじんましんと呼ばれる大きな赤い隆起が形成されることがあります。これらの蕁麻疹はかゆみを伴うことが多く、手や足など体の他の部分もかゆみや腫れを伴うことがあります。じんましんの大きさはさまざまで、通常は直径 7 mm から 27 mm 以上の範囲です。この疾患は遺伝性（家族性寒冷誘発蕁麻疹）または後天性（原発性後天性寒冷誘発蕁麻疹）の可能性があります。後者は通常 18 歳から 25 歳の間に発症しますが、場合によっては 5 歳から発症することもあります。重大なリスクには、冷たい食べ物や飲み物による組織の腫れによる窒息、冷水で泳いだ後のショックによる溺死、アナフィラキシーショックなどが含まれます。
寒冷誘発性蕁麻疹の種類
寒冷誘発性蕁麻疹は次のタイプに分類できます。
一次性寒冷接触性蕁麻疹
一次性寒冷接触蕁麻疹は、雨の日、風の強い日、冷水での水泳、または冷たい物体 (氷など) との接触で蕁麻疹が発生することを特徴とする皮膚疾患です。
二次性寒冷接触蕁麻疹
続発性寒冷接触蕁麻疹は血清異常（クリオグロブリン血症など）が原因で、非常にまれで、レイノー現象や紫斑病などの他の症状と組み合わせて発生する場合があります。
反射性寒冷蕁麻疹
反射性寒冷蕁麻疹は、体が全体的に冷えたときに発生する広範囲にわたる蕁麻疹です。
家族性寒冷蕁麻疹
家族性風邪蕁麻疹 (家族性風邪自己免疫症候群としても知られています) は、風邪への曝露によって引き起こされる発疹、結膜炎、発熱などの症状を特徴とする常染色体優性疾患です。主に米国とヨーロッパで少数の人が罹患しており、発生率は100万人あたりわずか1人です。この疾患は CIAS1 に関連しており、寒冷膀胱炎関連周期症候群の軽度のメンバーです。
症状と診断
寒冷の刺激にさらされると、影響を受けた人は皮膚に蕁麻疹やかゆみを経験することがあります。蕁麻疹の形成は毛細血管の拡張と関連しており、液体が周囲の組織に流れ込みます。蕁麻疹の境界は多環性で、滲出液と体液の回復に応じて変化します。じんましんに圧力がかかると皮膚が青くなり、打撲や吹き出物とは区別されます。蕁麻疹は、暴露後にすぐに現れる場合もあれば、遅れて現れる場合もあります。
診断は通常、アレルギー専門医による風邪検査によって行われます。冷感検査では、前腕に氷を約3～4分間当て、特定の形状と一致する赤い隆起が形成されるかどうかで診断が確定します。
管理と予防
寒冷誘発性蕁麻疹の管理では、症状を軽減するための薬の服用に加えて、誘発反応への曝露を避けることに重点を置きます。たとえば、第 2 世代 H1 抗ヒスタミン薬を服用すると、症状を効果的に軽減できます。人によっては、季節性アレルギーを軽減するために、より高用量の抗ヒスタミン薬や、場合によってはベナスタットなどの注射薬が利用できる場合もあります。
寒冷誘発性蕁麻疹は、個人の単一の症状ではなく、個人、特に家族性の場合には生活に影響を与える一連の症候群です。
ライフスタイルの調整
寒冷によって引き起こされる蕁麻疹の影響を軽減したい場合にできる最も重要なことは、寒さにさらされないようにすることです。たとえば、寒い冬の日に外出するときは、必ず適切な暖かい服を着てください。また、冷たい食べ物や飲み物を食べたり飲んだりすると反応が起こる可能性がありますので、水泳の際は特に注意してください。暖かい日でも、運動後の汗とそよ風が重なると反応が起こることがあります。したがって、自分の体の反応を知り、常に警戒を続けることは、患者の生活において不可欠です。
米国の調査では、寒冷によって引き起こされる蕁麻疹のため、多くの患者が仕事、家族、社会活動を制限しなければならず、生活に重大な影響を及ぼしたと報告しています。
結論
寒冷によって引き起こされる蕁麻疹の患者は、専門の医師の指導に従い、寒冷の刺激や症状に対して非常に敏感であることを確認する必要があります。これは多くの患者の生活において不可欠な調整であり、日々の困難に直面したときの苦痛を軽減することができます。そうなると、この風邪によって引き起こされる怪物は常に患者の生活に付きまとっているのだろうか、それともいつか科学によって打ち負かされるのだろうか、と疑問に思わずにはいられない。
