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便失禁の謎を解く: コントロールを失う原因は何ですか?
便失禁 (FI)、または場合によっては肛門失禁は、腸の運動を制御できなくなり、ガス、液体、固体の便を含む便が不随意に失われることです。これは独立した診断ではなく、基礎疾患の多くの兆候の 1 つです。便失禁はさまざまな理由で発生する可能性があり、便秘や下痢を伴う場合もあります。
便失禁の主な原因は、多くの場合、出産時の直接的または遅発的な損傷、以前の肛門直腸手術による合併症、および排便行動の変化にたどることができます。
多くの人の日常生活は、身体的だけでなく精神的にも便失禁の影響を受けています。研究によると、地域社会の成人の約 2.2% がこの症状に罹患しており、一部の施設ではこの割合がさらに 50% に近づいています。
便失禁の影響
便失禁の影響は、身体的な皮膚反応や尿路感染症に加えて、多面的であり、経済的負担を過小評価することはできません。これらの負担には、個人の医療費、失業、さらには社会全体の医療費も含まれます。多くの場合、人々は恥ずかしすぎて助けを求めることができず、それが問題を悪化させます。
便失禁には、自尊心の低さ、恥、憂鬱、孤立などの感情的な問題が伴うことがよくあります。
便失禁の考えられる原因
便失禁には多くの原因があり、通常は複数の要因が組み合わさって起こります。最も一般的な要因には、産後の傷害、神経障害（脳卒中や多発性硬化症など）、腸疾患（クローン病や潰瘍性大腸炎など）が含まれます。主な理由のいくつかを次に示します。
出生時の外傷と術後の影響
産後の肛門括約筋損傷は失禁の主な原因の 1 つであり、肛門直腸手術によっては括約筋損傷を引き起こす場合もあります。これらの目に見えない損傷は、多くの場合、手術後に検出するのが簡単ではありませんが、数年後に失禁の症状として現れることがあります。
神経系の病気
多発性硬化症や脊髄損傷などのさまざまな神経疾患は、脳と肛門の間のシグナル伝達経路を損傷し、排便を制御する能力に影響を与える可能性があります。
腸の病気と障害
クローン病や過敏性腸症候群などの腸疾患は、この種の液体の便は固形の便よりもコントロールが難しく、失禁を悪化させやすいです。
膀胱と直腸の間の調整の問題
効果的な排便には、膀胱と直腸の間の適切な調整が必要です。排便困難または不完全な排便により、便が直腸内に残り、その後の排便がより困難になることがあります。
診断プロセス
便失禁の原因の診断は、通常、症状、排便習慣、食事、投薬などに関する詳細な質問を含む徹底的な病歴評価から始まります。必要に応じて、括約筋の緊張と随意収縮を評価するために直腸指診が行われます。
肛門直腸の生理学的評価や腹部画像検査などの特殊な検査では、構造的欠陥や神経損傷の可能性をさらに明らかにすることができます。
管理と治療
便失禁の管理には通常、食事の修正、投薬、必要に応じた外科的介入を組み合わせた個別の治療計画が必要です。医療専門家は、患者が治療を受けている間に FI の影響を正しく特定するための十分な知識を持っている必要があります。
便失禁は多くの人を悩ませる一般的な問題ですが、便失禁に伴う社会的偏見が恥ずかしいこともあるため、多くの人は助けを求めるのではなく、黙って苦しむことを選択しています。結局のところ、この状況を改善できるかどうかは、便失禁について私たちがどのように考えるかにかかっています。
