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ご存知ですか？CPTSDの歴史的背景と第一人者の重要な貢献！
複雑性心的外傷後ストレス障害 (CPTSD) は、ストレスに関連した心理的および行動上の障害であり、多くの場合、複雑な心的外傷にさらされることによって引き起こされます。これらのトラウマは通常、被害者に逃げ場がないという感覚を生み出す持続的または反復的な出来事を指します。国際疾病分類第 11 版 (ICD-11) によると、CPTSD は心的外傷後ストレス障害のカテゴリであり、PTSD の症状に加えて、感情調節障害、否定的な自己信念 (恥、罪悪感、不当な失敗感など)、および対人関係の困難という 3 つの重要な症状クラスターがあります。症状には、持続的な恐怖感、無価値感、無力感、歪んだアイデンティティや自己意識、過剰警戒感などがあります。
CPTSD の歴史は 20 世紀にまで遡ります。その頃、多くの心理学者や精神科医が、長期にわたる心理的トラウマにより、一部の人々が一連の独特な心理的症状を発症していることに気づき始めました。
CPTSD の初期の説明では、トラウマの種類 (持続的、反復的など) が強調されていましたが、ICD-11 では、診断に特定のトラウマの種類は必要ありません。世界保健機関（WHO）が発行したICD-11によると、CPTSDは2018年から正式に健康障害診断のリストに含まれており、2022年に発効される予定だ。
ICD-10 の以前のバージョンでは、「災害後の持続的な性格変化」(EPCACE) と呼ばれる診断が提案されており、これが CPTSD の前身です。オーストラリア保健局（HDA）と英国国民保健サービス（NHS）の両方が CPTSD を精神疾患として認識していることは注目に値します。しかし、アメリカ精神医学会 (APA) はまだ CPTSD を精神障害の診断と統計マニュアルに含めていません。関連する「極度のストレス障害」（DESNOS）は、DSM-IV への組み込みが検討されましたが、最終的には組み込まれませんでした。代わりに、DSM-IV とその後の DSM-5 では、PTSD の症状プロファイルが拡張され、さまざまなトラウマに続く症状をより適切に捉えられるようになりました。
CPTSDの症状子どもと若者
成人のPTSDの診断では、戦闘やレイプなどのトラウマによって引き起こされた苦しみが主に考慮されます。しかし、多くの子どもたちの状況は異なります。子どもたちは、虐待、家庭内暴力、機能不全、主な養育者とのつながりの断絶など、長期にわたるトラウマを経験している可能性があります。ベッセル・ファン・デル・コルクは、発達性トラウマ障害 (DTD) は CPTSD の小児期版である可能性があると説明しています。この発達上のトラウマにより、子どもたちは精神的および医学的な問題に陥る危険にさらされます。
幼少期の持続的なトラウマは、PTSD で説明されるものとは異なる症状を引き起こす可能性があります。これらの症状には、人間関係の境界、信頼の欠如、社会的孤立、感情のコントロールの難しさなどが含まれます。
大人
成人の場合、CPTSD の症状は、幼少期の慢性的な対人関係のトラウマから始まることが多いです。こうした幼少期のトラウマは健全な自己意識の発達を妨げます。多くの場合、それは精神的および肉体的な苦痛、あるいは介護者や兄弟との関係における無視の影響です。
診断と評価
CPTSD の診断では過去の状況が考慮されますが、1994 年の DSM-IV では除外されました。PTSD は DSM-5 にも記載されています。 ICD-11 は 2018 年に初めて発行されて以来、CPTSD を組み込んでいます。 ICD-11 の CPTSD を評価するために、検証済みの自己報告スケールである国際トラウマ質問票 (ITQ) が存在します。
複雑性 PTSD には独自の症状がありますが、複雑性 PTSD と PTSD の違いは注目に値します。 ICD-11 によれば、CPTSD は感情の調節の困難、自己信念の変化、重要な人々との親密な関係を維持することの困難など、すべての基準が満たされた場合にのみ診断されます。
治療方法
標準的なエビデンスに基づく治療法はPTSDに効果的ですが、CPTSDの治療では対人関係の困難やその他の特徴的な症状に対処することが必要になることがよくあります。ジュディス・ルイス・ハーマンは著書『トラウマと記憶』の中で、安全感の構築、喪失の記憶と悲嘆、そしてコミュニティやより広い社会との再接続という3段階の回復モデルを提唱しています。彼女は、回復は癒しの関係の中でのみ起こり得ると信じています。
C-PTSD の治療では、PTSD の症状よりも機能障害の問題を優先することがよくあります。
CPTSD に対する理解と研究が徐々に深まるにつれ、専門家はより効果的な治療モデルと方法を絶えず模索しています。これは、複雑なトラウマに悩まされている多くの人々に希望を与えます。しかし、私たちはまた、このような心理的ジレンマに直面したすべての人の回復への道を促進するために、社会がどのように支援と理解を提供できるかについても考える必要があるのではないでしょうか。
