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なぜ腹部大動脈瘤は無症状であることが多いのかご存知ですか？
腹部大動脈瘤 (AAA) は、腹部大動脈の局所的な拡大であり、その直径が 3 cm または正常値の 50% を超えると診断されます。腹部大動脈瘤は健康を脅かす可能性がありますが、ほとんどの場合、破裂するまで症状はほとんどありません。破裂は激しい痛みを引き起こし、血圧低下や意識喪失を引き起こす可能性があり、多くの場合致命的です。
腹部大動脈瘤の約 85% は腎臓の下で発生し、残りは腎臓レベル以上で発生します。
この症状は、男性、50 歳以上の人々、およびこの病気の家族歴のある人に最も一般的です。さらに、喫煙、高血圧、その他の心臓や血管の病気も重要な危険因子です。マルファン症候群やエーラス・ダンロス症候群などの特定の遺伝性疾患は、AAA のリスク増加と関連しています。
腹部大動脈瘤はなぜ無症状のことが多いのですか?
腹部大動脈瘤のほとんどは、初期段階では不快感を引き起こさないため、この状態に対する警戒心が欠如します。腹部大動脈は徐々に拡大しますが、そのサイズが臨界サイズに達しない限り、通常は症状はありません。腹部、背中、脚に軽度の痛みを感じることがありますが、この痛みは非特異的なことが多く、他の健康上の問題と間違えられやすいです。
腹部大動脈瘤が破裂すると、腹部、背中、または鼠径部に顕著な拍動感とともに激しい痛みが生じ、生命を脅かす可能性があります。
腹部大動脈瘤の危険因子
研究によると、腹部大動脈瘤は主に男性、65 歳以上の男性、喫煙歴のある人々に発生します。これらの危険因子は諸刃の剣であり、これらの主要な因子に加えて、家族の病歴、高血圧、高コレステロールなどが含まれます。腹部大動脈瘤の早期発見にはスクリーニングが重要です。
予防とスクリーニング
腹部大動脈瘤患者の 90% 以上に喫煙歴があるため、最良の予防法は禁煙です。米国では、65～75歳の男性（喫煙歴あり）に腹部超音波検査が推奨されています。同時に、英国とスウェーデンも、腹部大動脈瘤による死亡のリスクを軽減するために、65歳以上の男性にスクリーニング検査を行うことを推奨しています。
大動脈瘤患者の死亡例 160,000 件のうち、死亡率は 85% ～ 90% と高く、人々はこの病気をどのように予防し、無症候性の段階で早期に発見することができるのか疑問に思っています。
診断と管理計画
腹部大動脈瘤の診断では、医師は通常、身体検査、腹部超音波検査、または CT スキャンを通じて診断を行います。腹部を軽く押すと、場合によっては拡張した動脈を触ることもできます。画像検査後に顕著な拡大が見られた場合は、さらなる拡大を監視するために術後の定期的なフォローアップが必要です。
腹部大動脈瘤の破裂では、一秒一秒が患者の運命を変える可能性があるため、多くの場合、直ちに外科的修復が必要になります。
治療と予後
腹部大動脈瘤のサイズと症状に応じて、患者は保存的治療または外科的修復を選択できます。直径が 5.5 cm を超える患者の場合は、外科的修復が推奨されますが、このサイズより小さい無症状の患者の場合は、定期的なモニタリングにより手術を遅らせることができます。
各治療選択肢を検討する際、医療チームは患者の全体的な健康状態とストレスを総合的に考慮し、治療の安全性と有効性を確保します。
重要なのは、腹部大動脈瘤の存在ではなく、腹部大動脈瘤に対する理解とその予防法と治療法です。このような状況下で、日常生活における潜在的な健康上の脅威に対する警戒心を高めるにはどうすればよいでしょうか?
