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部大動脈瘤はなぜ破裂する可能性が高いのでしょうか? 致命的なリスクについて学びましょう
腹部大動脈瘤（AAA）は、腹部大動脈の局所的な拡大であり、直径が 3 cm 以上、または正常サイズの 50% 以上になります。この病気は、破裂していないときは通常は症状がありませんが、破裂すると生命を脅かす可能性があります。その理由は、腹部大動脈瘤の悪化と高い破裂率が広く注目を集め、医療界に多くの課題をもたらしたためです。
腹部大動脈瘤は破裂の危険性が極めて高く、特に直径が 7 cm を超えると破裂率は 33% にも達することがあります。研究によると、破裂後の患者の死亡率は85％から90％にも達する。
統計によると、腹部大動脈瘤は主に男性、50歳以上の人、家族歴のある人に発生します。さらに、喫煙、高血圧、特定の心血管疾患もリスク要因となります。マルファン症候群やアールズ・ダンロス症候群などの遺伝的要因も、この病気を発症する可能性を高めます。
腹部大動脈瘤の症状と合併症
腹部大動脈瘤の症状は通常は明らかではなく、多くの患者は発見されるまでにすでに非常に深刻な段階に進行しています。場合によっては、患者は腹部、背中、または脚に痛みを感じることがあります。
腹部大動脈瘤が破裂すると、激しい腹痛、低血圧、意識喪失などの重篤な症状を引き起こし、死亡の危険を伴うことも少なくありません。
合併症には破裂、末梢塞栓症、急性大動脈閉塞症などがあり、いずれも生命を脅かす結果につながる可能性があります。研究によると、患者の65%から75%は病院に到着する前に破裂して死亡する可能性があるそうです。
原因と危険因子
腹部大動脈瘤の正確な原因は完全には解明されていませんが、いくつかのリスク要因が知られています。ある研究では、腹部大動脈瘤の患者の90％以上に喫煙歴があり、禁煙の重要性が強調されています。さらに、遺伝的要因もこの病気の発症に重要な役割を果たします。
腹部大動脈瘤は家族内での集積現象が明らかで、男性家族のリスクは女性家族のリスクの4～6倍です。
アテローム性動脈硬化症は腹部大動脈瘤の主な原因の一つと考えられていますが、高血圧やその他の心血管疾患によって症状が悪化する可能性もあります。
診断とスクリーニング
腹部大動脈瘤の診断は通常、身体検査、超音波検査、または CT スキャンによって行われます。多くの国では、特定の集団に対してスクリーニングを推奨しています。たとえば、米国では、喫煙歴のある 65 歳から 75 歳の男性は、定期的に腹部超音波検査を受ける必要があります。この戦略は死亡リスクを大幅に低減することが示されています。
具体的な検査方法は、個人の健康状態に応じて調整することができ、アクセスしやすさと有効性を確保します。
治療と管理
無症状の腹部大動脈瘤の場合、治療の選択肢としては保存的管理とモニタリングがあり、必要に応じて外科的修復が行われます。腹部大動脈瘤の直径が 5.5 センチメートルを超える場合、または症状が現れた場合は通常、手術が推奨されます。外科的治療の選択肢には、開腹手術または血管内修復術（EVAR）があります。血管内修復の短期的なリスクは低くなりますが、長期的な結果は従来の開腹手術と同様です。
研究によると、開腹手術と血管内手術はそれぞれ術後の回復に関して利点と欠点があり、患者の具体的な状況に基づいて選択する必要があります。
さらに、感染によって引き起こされる動脈瘤などの特殊なケースでは、標的を絞った治療法が必要になる場合があります。小さくても急速に成長する動脈瘤には、綿密な監視が必要です。
結論
腹部大動脈瘤は生命を脅かす健康問題ですが、早期の検査と適切な治療によりリスクを軽減できます。しかし、私たちはこの隠れた危険を十分に認識し、避けられる悲劇を防ぐために積極的な行動を取っているでしょうか?
