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さまざまな種類の膝の骨折：どれが最も一般的か知っていますか？
膝蓋骨骨折とも呼ばれる膝の骨折は、膝蓋骨の骨折です。通常、膝への直接的な打撃や転倒による強い外傷が原因で発生します。このタイプの骨折の診断は、激しい痛み、腫れ、打撲などの典型的な症状に基づいて行われます。患者は歩行が困難になったり、膝の曲げ伸ばしが困難になったりする場合があり、日常生活の質に影響を及ぼします。
膝の骨折は骨折症例の約 1% に発生しており、一般に中年の男性に多く見られます。
症状
膝蓋骨骨折の主な症状は、膝の前部の痛み、腫れ、打撲などです。痛みがひどくて、患者は膝を曲げたり伸ばしたりできなくなります。立ち上がろうとすると耐え難い痛みが生じ、症状が悪化します。
さらに、患者が長時間座っていると、膝の痛みが著しく悪化します。膝に血液が溜まると、関節の可動性がさらに制限されます。
合併症
膝蓋骨骨折の合併症には、脛骨、大腿骨、または膝の靱帯の損傷が含まれる場合があり、長期にわたる膝の可動性が完全に回復しない場合があります。また、痛みが持続し、変形性膝関節症などの病気のリスクが高まる可能性があります。骨折に開放性外傷が伴う場合、感染症や骨の治癒不全のリスクが生じる可能性があります。
診断
膝蓋骨骨折の診断は主に患者の自覚症状に基づいて行われ、X線検査によって確認されます。一部の特殊なケース、特に小児では、さらに MRI が必要になる場合があります。
骨折の種類
膝蓋骨骨折は損傷のパターンに応じてさまざまなタイプに分類できますが、最も一般的なのは横骨折で、通常は骨折線として現れます。他のタイプには、辺縁骨折、骨軟骨骨折、まれに垂直骨折や星状骨折などがあります。さらに、膝蓋骨骨折は、脱臼型と非脱臼型に分類できます。前者では、折れた端が揃っていないのに対し、後者では、折れた部分がまだ接触しています。
膝蓋骨骨折は脱臼することが多く、これは骨片が揃っていないことを意味します。
治療方法
膝蓋骨の治療は、骨折の種類と皮膚の完全性に応じて、主に外科的方法と非外科的方法の 2 つがあります。非脱臼骨折は通常、ギプス固定による保守的な治療が可能ですが、一部の脱臼骨折では外科的介入が必要な場合があります。
まず、負傷した脚を直立姿勢で約 3 週間固定し、徐々に曲げるようにします。重度の骨折の場合、医師は内固定装置で修復するか、膝蓋骨切除術を行うかを選択します。
リハビリ計画
治療が外科的であろうと非外科的であろうと、術後のリハビリテーションは非常に重要です。理学療法士は、筋肉を強化し、膝の柔軟性を改善し、凝りを軽減するのに役立つ段階的な体重負荷運動を患者に提供できます。
予後
全体として、膝蓋骨骨折の転帰は通常良好ですが、関節表面が損傷したり、大腿四頭筋の機構が影響を受けたりした場合、予後はあまり好ましくない可能性があります。骨折後に変形性関節症を発症するリスクもあります。現在、さまざまな外科的介入の有効性を裏付ける証拠は不十分です。
疫学
膝蓋骨骨折は全骨折の約1%を占めます。通常、中年男性に最も多く見られる膝蓋骨骨折は、世界中で高齢者人口が増加するにつれて発生率が増加しています。
膝蓋骨に対する理解が徐々に高まるにつれ、医学界も骨折後のリハビリテーションやフォローアップ治療に注目し始めています。これは、今後の怪我の予防で何に重点を置くべきかを考えるきっかけになるでしょうか？
