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膝の骨折の秘密を理解する: X 線で損傷を特定するには?
膝蓋骨骨折と呼ばれる膝の骨折は、スポーツ、偶発的な転倒、または直接的な衝撃によって発生する重要な損傷です。症状には膝の痛み、腫れ、打撲などがあり、歩行が困難または不可能になる場合があります。さらに深刻な場合、膝蓋骨骨折は他の骨や靭帯の損傷を伴う可能性があります。
研究によると、膝蓋骨は激しい衝撃や重力の影響を受けると骨折しやすく、このタイプの骨折は全骨折の約 1% を占めます。
症状と兆候
膝蓋骨骨折には外傷の病歴が伴うことが多く、主な症状としては、膝の腫れ、重大な痛み、さらには膝を正常に曲げたり伸ばしたりすることができなくなることもあります。長時間座っていると、特に立っていると痛みが悪化することがあります。さらに、損傷部位に痛みを伴う欠陥が感じられ、関節内出血が発生する場合があります。
合併症
膝蓋骨骨折の合併症には、脛骨、大腿骨、または膝の靱帯の損傷が含まれる場合があります。長期的には、患者は膝の完全な可動域を取り戻すことができず、継続的な痛みや変形性膝関節症のリスクを経験する可能性があります。開いた傷の場合、リスクには感染の可能性や骨が治癒しないことが含まれます。
診断
膝の骨折の診断は患者の症状に基づいて行われ、通常は X 線を使用して確認されます。小児の場合には、磁気共鳴画像法（MRI）を使用してさらなる診断が行われる場合があります。
鑑別診断
正常な二重フラップの膝蓋骨を持つ人もおり、骨折と間違われる可能性があります。これらの 2 つのフラップの骨片は通常、膝蓋骨の上側と外側に位置しており、実際の骨折の X 線写真と画像検査で区別できます。
膝蓋骨骨折の種類
膝蓋骨骨折の種類は損傷の仕方によって異なり、横骨折、辺縁骨折、骨軟骨骨折、さらにまれに垂直骨折や星状骨折などもあります。これらの骨折は、骨の端が適切に整列していない転位骨折、または骨の端が接触したままである非転位骨折にさらに分類できます。膝蓋骨の骨片が皮膚から突き出て開放骨折を形成している場合、それは開放性膝蓋骨骨折と呼ばれます。そうでない場合、それは閉鎖骨折と呼ばれます。
治療計画
骨折の種類に応じて、治療の選択肢には外科的方法または非外科的方法が含まれる場合があります。ずれのない骨折のほとんどはギプスで治療できますが、ずれた骨折の一部は、患者が自分で脚をまっすぐにできる限り、手術なしで治療できます。通常、骨折後最初の 3 週間は脚をまっすぐな位置に保ちますが、治癒するにつれて徐々に角度を大きくすることができます。
外科的治療は通常、膝蓋骨横骨折または粉砕膝蓋骨骨折に対して行われ、回復を促進するために術後のリハビリテーションが必要です。
リハビリテーションと予後
外科的治療を選択するか、非外科的治療を選択するかにかかわらず、術後のリハビリテーションでは通常、体重を支える運動を徐々に増やし、膝関節の可動域を改善し、硬さを軽減する理学療法士の指導が必要です。治療後の予後は一般に良好ですが、関節表面や大腿四頭筋の機構に損傷がある場合は予後が不良になる可能性があります。
骨折の疫学
統計によると、膝蓋骨骨折は全骨折の約 1% を占め、男性は女性よりも負傷する可能性が高く、主に中年者が被害を受けます。高齢化と人工股関節置換術の増加に伴い、膝蓋骨骨折の症例数も年々増加しています。
歴史的進化
19 世紀以前は、膝蓋骨骨折は通常、手術を行わずに固定のみで治療されていましたが、この治療では骨折の断片が十分に治癒しないことが多く、長期にわたる痛みや障害が発生しました。膝蓋骨の役割に対する理解が進むにつれて、患者の痛みや不満に対処するためのより多くの外科技術が登場しました。
これらの膝蓋骨骨折の理解と治療は時間の経過とともに進化してきましたが、これについての理解は深まりましたか?
