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骨折後の運命: 頚椎骨折は神経系にどのような影響を与えるのか?
頸椎骨折は、一般的に「首の骨折」として知られ、首にある 7 つの椎骨が骨折する病気です。これらの骨折の一般的な原因としては、交通事故や浅瀬への飛び込みなどが挙げられます。首の骨や骨片の異常な動きは脊髄損傷を引き起こし、感覚喪失、麻痺、さらには急死につながる可能性があります。これは通常、神経供給の損傷が原因で、呼吸筋が正常に機能しなくなり、心臓への神経供給。
頸椎骨折の原因
頸椎骨折には通常、かなりの力が必要です。交通事故や転倒が一般的な原因です。首を強くひねったり、首に大きな衝撃を受けたりしても、頸椎骨折が起こることがあります。高エネルギートラウマは若い人によく見られますが、低エネルギートラウマは高齢者によく見られます。ノルウェーの研究では、転倒が最も一般的な原因であると特定され、頸椎骨折の発生率は加齢とともに大幅に増加しました。アメリカンフットボール、サッカー（特にゴールキーパーのプレー）、アイスホッケー、ラグビー、レスリングなど、激しい接触を伴うスポーツでも、頸椎骨折のリスクがあります。
頸椎骨折は、体操、スキー、ダイビング、サーフィン、オートバイレースなど、特定の非接触スポーツでも発生する可能性があります。
診断方法
身体検査
頸椎骨折の診断には、病歴と身体検査で十分である可能性があります。カナダ頸椎ルールまたは全国急性 X 線利用研究 (NEXUS) を使用した予測分析を使用して、どの患者にさらなる医療画像診断が必要かを判断することができます。
医療画像診断の選択
小児の場合、神経学的欠損などのより重篤な症例では CT スキャンが適応となり、より軽度の症状では X 線検査がより適切です。スウェーデンのガイドラインでは、5歳以上のすべての子供にCTを使用することを推奨していますが、英国のガイドラインでは、1～5歳の子供に対しても同様の推奨がされています。米国のガイドラインでは、成人の場合、医療画像診断が必要なすべての状況で CT を使用することを推奨しており、X 線は CT が容易に利用できない場合にのみ許容されます。
頸椎骨折の分類
頸椎骨折には、C1 骨折 (ジェファーソン骨折)、C2 骨折 (ハングマン骨折)、柔軟性のある涙滴骨折など、さまざまな種類があります。
治療方法
患者を移動させる前に、できるだけ早く頭と首を完全に固定する必要があります。このプロセスは、頭と首の安全な動きが確認されるまで継続する必要があります。重度の頭部外傷がある場合には、頸椎骨折を想定する必要があり、脊髄のさらなる損傷を軽減または防止するために必要な固定を行う必要があります。アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬は、骨の治癒を妨げる可能性があるため禁忌です。
首輪の使用
軽度の骨折は頸椎カラーで固定することができ、通常は牽引や手術は必要ありません。ソフト頸椎カラーはより柔軟性があり、軽度の怪我の治療や、治療中に首がすでに安定している場合に使用できますが、高齢者に使用するとさらなる怪我のリスクがあります。
牽引療法
牽引はフリーウェイトまたはヘッドバンドを使用して行うことができます。ヘッドカラーは、不安定な頸椎骨折の動きを制限し、頸椎の治癒に必要な 8 ～ 12 週間にわたってサポートを提供するために使用される、最も堅固な頸椎固定装置です。
手術の必要性場合によっては、首を安定させ、脊髄への圧力を軽減するために手術が必要になることがあります。手術の選択は損傷の種類によって異なり、場合によっては脊髄への圧力を軽減するために損傷した椎間板を除去する必要があるかもしれません。
治療歴
アラブの医師であり外科医でもあるイブン・アル・クフは、著書『外科の基礎』の中で、頸部骨折の経口治療について説明しています。
医療技術の発展に伴い、頸椎骨折の治療は新しい技術や方法を取り入れ続けています。これにより、より多くの患者の健康回復に役立ちますが、このような深刻なスポーツ傷害を効果的に予防するにはどうすればよいかという疑問についてまだ考える必要があります。
