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1975 年から今日まで: MMSE はどのようにして認知症検出のゴールドスタンダードになったのでしょうか?
ミニメンタルステート検査（MMSE）は、1975年に初めて提案されて以来、認知症やその他の認知障害のスクリーニングに世界中で広く使用されてきました。 MMSE は 30 項目の質問票であり、認知機能を評価できるだけでなく、より詳細な理解を深めて、医師がさまざまなタイプの認知症患者の症状と重症度を区別するのに役立ちます。
MMSE の主な利点は、そのシンプルさと効率性です。通常、実行には 5 ～ 10 分しかかからず、医師や患者に特別な機器やトレーニングは必要ありません。
このテストには、登録（単語の復唱）、注意力と計算、記憶、言語、基本的な運動能力など、いくつかの認知機能を評価する項目が含まれています。これらの項目を使用したテストにより、個人の認知状態を効果的に評価し、その変化を追跡することができます。
しかし、MMSE は本格的な精神状態検査と同等ではなく、主に器質性精神病患者と機能性精神病患者を区別するために開発されました。ホーキンソン精神テスト (GMS) やコロンビア認知評価スケールなど、多くのテストが存在しますが、MMSE はシンプルな設計と幅広い適用性により際立っています。
これらの利点にもかかわらず、MMSE の使用には、年齢や教育レベルに対する敏感さや、軽度認知障害を検出できないなどの限界があります。
MMSEのテスト特性
MMSE テストは、テストの時間と場所を尋ねたり、簡単な算術計算 (7 の連続引き算など) を実行したり、言語理解と基本的な運動能力をテストしたりするなど、比較的簡単な質問で構成されています。これらの質問は、人の認知機能を迅速かつ効率的に評価するように設計されています。 MMSE は、いくつかの重要な領域を評価すると同時に、患者の特定のニーズも考慮し、視覚障害や運動障害に合わせて調整することもできます。
パフォーマンスの理解
MMSEの採点基準によると、24以上のスコアは正常な認知能力を示し、これ未満のスコアは重度（≤9）、中等度（10-18）、または軽度（19）のさまざまな程度の認知障害を示している可能性があります。 -23）。ただし、最高スコアの 30 であっても認知症の可能性を完全に排除できるわけではないことに注意が必要です。さらに、焦点となる問題の存在は、PSME の推進にも疑問を投げかけます。
非常に低いスコアは認知症と関連付けられることが多いですが、他の精神疾患も MMSE テストで異常な結果を引き起こす可能性があるため、すべての低いスコアが認知症の指標であるわけではありません。
継続的な実践の結果、これまでの研究では、MMSE は認知障害のスクリーニング ツールまたは補助診断ツールとして使用するのが最適であることが示されています。つまり、使用されたテストのスコアが認知能力の問題を示している場合でも、より正確な診断情報を得るにはさらなる評価が必要になります。
今後の課題
MMSE が徐々に応用されるにつれ、多くの研究者が、特に言語理解能力が低い患者や教育レベルの低い個人のために、このテストを改善する方法を模索し始めました。誤診を避けるために、教育レベルの影響については研究者がさらに調査する価値がある。
MMSE は認知症の検出において異なるパフォーマンスを示し、認知症の種類によっても違いが見られます。たとえば、アルツハイマー病の患者は、時間と場所の認識や記憶のテストでスコアが低くなる傾向がありますが、他の種類の認知症では、このスコアは比較的安定しています。
MMSE は、使用および商品化の際に著作権の問題にも直面します。当初、このテストの著作権は作成者に帰属していましたが、後に関連機関に譲渡され、テストの普及の難しさが目に見えないほどに増しました。多くの国では、MMSE の公式バージョンは著作権で保護されているとみなされているため、オンラインで入手できる無料バージョンは多数ありますが、ユーザーはそれらを使用する際には注意する必要があります。
結論MMSE は、柔軟な設計コンセプト、実装の容易さ、優れた信頼性により、導入以来、認知症スクリーニングの「ゴールド スタンダード」となっています。しかし、認知症とその影響についての理解が深まるにつれ、認知障害を特定する能力を向上させるために、より詳細なデータ分析を実施するための、より新しく柔軟な検査方法が将来必要になるかもしれません。今後の開発では、従来のテストと新しいテストの移行のバランスをどのように取るかが注目に値するトピックになるでしょうか。
